很多病人去医院检查时会发现肌酐升高，其具体临床意义是什么？ _经验常识

大家好，我是一名肾内科医师。每天的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。说到“肌酐”这个化验项目，临床上一共有两种，即血肌酐和尿肌酐，尿肌酐很多都会合并在“24小时尿生化”这个套餐里面，一般也是在肾功能有问题后再进一步查尿肌酐。所以常规来讲，我们所指的肌酐升高主要是以“血肌酐”为主。那一个病人如果出现肌酐升高有什么临床意义呢？今天我就从一名肾内科医师的角度来谈谈我的见解。

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肌酐是什么？●肌酐是包含在肾功能检查的套餐里面的，而肾功能是临床上最为常规的化验项目了。像各个内科门诊、急诊以及住院部基本都会常规检查这个项目。当出现肌酐升高时往往就会叫我们肾内科进行会诊。因为简单点理解肌酐升高（病理性的情况下）则意味着肾功能受损，当病人出现肾功能受损时是要务必小心的，不少经肾脏代谢的药物都要减量或者慎用。

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●从生理学的角度来分析，肌酐它是我们人体肌酸代谢的产物，大家通俗点理解成肌肉的代谢废物也可。我们一般把肌酐分为内源性和外源性两大种，内源性肌酐前面我也谈到，它来自于我们肌肉的新城代谢，而外源性肌酐则来源于我们平时食用的荤类食物。

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●从分子大小来看，肌酐它属于小分子毒素，所以可以被肾小球所滤过。所以说在健康状态下我们人体每天生成的肌酐总量和代谢总量相对来讲是保持一个动态的平衡。但由于检验科化验试剂或检测方法的不同，所以各个医院查出来的肌酐值、参考范围也稍有浮动，像我院肌酐的标准范围就是44-133umol/l 。

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肌酐升高意味着什么？●上面我也谈到，在健康状态下（即肾小球滤过率正常）肌酐是不会升高的，即使有的人只有一个肾脏，也完全能够代偿。所以当一个人出现肌酐升高时我们预估肾功能损伤其实已经比较大了。那么问题来了，为什么有的人肌酐会升高呢？

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●其实前面我也和大家讲到过，肌酐它是通过肾小球的滤过功能排泄出体外。现在病人肌酐升高了，即说明有什么原发性疾病损害到了“肾小球的滤过功能”，导致肾小球滤过率下降。这样的话经过肾脏代谢且排出体外的“肌酐”减少了，而人每天又在不断的生成肌酐，故肌酐自然而然升高。

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●其实在我的观念中肌酐升高无非是一组数据的变化，我们医生要做的就是找出引起肌酐升高的原发病，然后针对性zhi疗，肌酐才有可能下降或者恢复正常。但是在这里我有必要提示一点，引起肌酐升高的原发病有可能是急性肾功能衰竭，也有可能慢性肾功能衰竭。

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●这急、慢性肾功能衰竭的区别点主要在于“肾功能异常是否大于3个月以上”，如果小于3个月则划分为急性肾衰竭，如果大于3个月则划分为慢性肾衰竭。注意了，急性肾衰竭只要zhi疗及时，肌酐是可以下降甚至恢复正常的。而慢性肾功能衰竭肌酐很难下降，而且还会随着病程的延长逐渐上升（如果是慢性的，肌酐上下浮动的数值在50umol/l以下是没有参考意义的）。

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