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梗阻性黄疸是临床上最常见疾病之一 。引起梗阻性黄疸病因众多, 有良、恶性之分 。其中以胆结石引起梗黄最多见, 约占90%, 但近年来临床上胆管癌, 胰腺癌, 壶腹周围癌等恶性病因引起梗阻性黄疸呈逐年上升趋势 。其中胆管癌起病隐匿、难以早发现、早诊断、zhi疗方法有限, 预后又极差 。
当发现引起恶性黄疸症状的肿瘤时大多患者往往处于晚期 。所以对于这些恶性晚期无法手术患者或良性病因引起且不能耐受手术患者进行减黄zhi疗, 延缓病情发展是目前临床上常选用办法 。
肿瘤梗阻性黄疸的主要危害在晚期恶性肿瘤所致胆管梗阻的姑息zhi疗中. 恶性梗阻性黄疸由于长期胆汁瘀积, 致患者恶心厌食导致营养不良、代谢紊乱 。
而患者营养不良、代谢紊乱的状况又增加了其对肠道细菌和内毒素的易感性, 很容易诱发胆道系统感染 。
有临床统计表明,恶性梗阻性黄疸患者如果不采取有效的zhi疗手段, 其平均生存期不足3个月 。
目前临床上针对恶性梗阻性黄疸经常采用的减黄手段有胆道支架置入术和引流术等有临床研究对74例晚期恶性梗阻性黄疸患者行胆道支架置入术后疗效分析显示:zhi疗后黄疸、皮肤瘙痒症状明显好转, 肝功能恢复, 术后3个月生存率94.6%, 6个月生存率60.8%.
另有研究对胆道支架联合125I粒子腔内zhi疗胆管癌恶性黄疸研究显示:联合125I粒子腔内照射zhi疗较单纯支架置入zhi疗, 在具有相同减黄效果同时, 亦可有效抑制胆管肿瘤生长、延长患者生存期及支架通畅时间 。
多个研究分析表明支架置入术联合抗肿瘤zhi疗能明显延长支架通畅时间,胆道支架zhi疗既可加速黄疸减退、迅速缓解病情, 又可建立近似生理的胆汁循环, 是恶性肿瘤晚期梗阻性黄疸有效的姑息性zhi疗方法, 联合抗肿瘤综合zhi疗, 更能加强其疗效 。
手术引流方式则主要有经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术 (percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladderdrainage, PTCD/PTGD) 和经内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP),这两种姑息性胆管引流是目前临床上常采用的减黄手段 。
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【肿瘤梗阻性黄疸会越来越黄吗?】参考文献
[1]王龙,王亚运,张勇,彭为,郑鹏飞,程志斌.梗阻性黄疸病人两种胆道引流方式的选择[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A2):81-82.
[2]梁运啸,黄鹏宇,农兵.肝外胆管梗阻的支架zhi疗研究进展[J].世界华人消化杂志, 2017, 25(13): 1173-1178.
黄疸高是怎么回事?应该怎么办?根据您提出的问题,我给出以下回答:

文章插图
来自湖南攸县,今年63岁的王先生是一名普通的种田老汉,平时在家里做做农活,带孙子,日子过的非常惬意,但是今年的一场变故,让王先生的惬意日子戛然而止……
今年8月,王先生的皮肤开始变黄、并且伴有全身瘙痒的症状,起初王先生以为是普通小感冒,就没有在意,两个月后,王先生的身体蜡黄蜡黄,甚至连眼白都开始泛黄,还被小孙子戏称:“爷爷变成‘小黄人’啦” 。
意识到情况不对劲的家人赶紧带着王先生来到长沙做检查,这一查,竟然被确诊:肝门部胆管癌!湖湘中医肿瘤医院的外科主任杨雄告诉王先生家属:皮肤变黄是因为肝门部胆管癌引发的梗阻性黄疸导致 。
病情严重到超出王先生一家人的预料,随即王先生入住湖湘中医肿瘤医院,准备做进一步zhi疗,杨雄了解到王先生的情况之后,diyi时间为王先生安排了多学科专家会诊,并确定针对性的手术方案,杨雄主任介绍,肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难 。肝门部胆管癌的手术难度是整个腹部外科中最高的,复杂度甚至超过了肝移植手术 。
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