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其实，是否用药取决于自身胰岛功能残存情况，并且具体病因，具体分析 。

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糖尿病的诊断是依据血糖来定义的，空腹血糖＞7.0mmol/L，OGTT试验2h血糖＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞6.5%，2次以上检测符合条件，即便没有典型临床症状我们都可以诊断为糖尿病 。但是我们需要对病因进一步分析：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病 。只有明确什么原因导致的，我们才会更准确的评判需不需要用药，是否有必要终生用药 。
1型糖尿病该病是胰岛功能绝对缺乏，因此必须终生服用药物，还必须是胰岛素zhi疗 。
2型糖尿病该病发病多由于遗传和生活方式诱发，所占糖尿病发生比例最大，是胰岛功能逐渐减退 。如果在残存功能发挥作用范围内，积极配合糖尿病饮食和运动，是可以最大限度推迟服用药物时间 。换句话说，少吃多动，让自己胰岛B细胞少干活，本身就虚弱的状态下能干好就OK；非要爱吃多吃，那残存的这点功能也会被用完 。
因此，2型糖尿病多在早中期，积极糖尿病饮食+运动，是可以不用用药的，病程逐渐延长，就需要配合药物zhi疗，才能稳定血糖 。
妊娠糖尿病特殊生理期发生的血糖升高，多在生产后血糖代谢恢复正常，但是提示产妇一定注意饮食，如果大鱼大肉高热量饮食，是容易发展为糖尿病的，因此，这一类糖尿病经过科学指导后，可以不需要终身用药 。以后记得定期监测，及时发现异常 。
特殊类型糖尿病：包含很多因素——药物、内分泌疾病、胰腺外疾病、遗传综合征等 。药物：zhi疗肾病综合征、狼疮等免疫疾病使用的糖皮质激素、利尿剂氢氯噻嗪、抗精神类药二氮嗪，抗癫痫药苯妥英钠、zhi疗甲状腺功能减退的甲状腺激素都会导致血糖升高，其中激素影响最大 。过zhi疗原发疾病，改善停药后，或调整更换药物，血糖会恢复正常 。如果原发疾病无法根除，药物还是必须的，那就根据血糖升高幅度，决定使用降糖药物 。除激素外其他药物对血糖影响较小，可以不必积极用药，也就谈不上终生用药 。
内分泌疾病：生长激素过多的肢端肥大症，糖皮质激素过多的库欣综合征，胰高血糖瘤，分泌肾上腺素嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进等，因为生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素、甲状腺素都是升糖激素，会导致血糖升高，只有积极zhi疗原发病，血糖会恢复，像胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤手术后基本相关激素恢复正常，自然也就没有必要服用降糖药物 。
胰腺外疾病：最多见的是胰腺炎、肿瘤导致胰腺损伤或切除，胰岛B细胞损伤或缺失 。胰腺炎恢复的好，可以不使用药物，但是损伤重者多需要胰岛素补充zhi疗 。如果肿瘤患者，关注重点将转移到肿瘤存活时间上，只要避免高血糖出现酮症即可，无须过于积极降糖 。
遗传综合征：诸多伴糖尿病遗传综合征重点是在血糖升高程度，Down综合征、Turner综合征、Wolfram综合征等，均为非zhi愈性，会严重影响寿命，血糖升高幅度不大，无需干预，升高明显，给与降糖zhi疗，终生用药 。
虽然，2型糖尿病患者占糖尿病比例可以占到95%以上，但是我们仍需谨慎寻找病因，判定用药时机和时间 。
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