2.消化系统症状
由于平滑肌无力,可有恶心、呕吐、口渴、厌食、吞咽困难、腹胀、便秘、消化性溃疡 。
3.心血管症状
各种心律失常,严重者可心脏骤停 。
4.泌尿系统症状
由于肾钙沉着,可发生尿路结石,高钙性肾病,有尿多、夜尿 。
5.异位钙化
如角膜钙盐沉着 。
6.高血钙危象
血清钙>3.7mmol/L时,可出现高血钙危象:严重呕吐、失水、酸中毒、高热、神志不清、肾功能不全、心律失常 。
(二)实验室和辅助检查
①血清钙>2.7mmol/L 。
②心电图 。
ST段下降、T波倒置、Q-T间期缩短和各种心律失常,如心动过缓等 。
【急救与zhi疗】
1.病因zhi疗
减少钙摄入 。zhi疗各种原发病,如甲亢、维生素D中毒等 。
2.高血钙危象的zhi疗
(1)补充盐水并利尿 开始补生理盐水1000~2000ml,给呋喃苯胺酸40-80mg,静注,2~6h后亦可重复 。总液量24h以不超过4000ml液体为宜,有心脏病者慎用 。这两种药物均有抑制肾小管重吸收钙的作用,增加尿钙的排泄;亦可用低渗硫酸钠液代替生理盐水,其作用机制是在体内形成硫酸钙,不被肾小管重吸收,有利于钙排出体外 。
(2)依地酸二钠(Na2EDFA) 1~2g溶于5%~10%葡萄糖溶液500ml静滴,4~6h滴完,最大剂量不超过3g 。本药能和钙结合形成不分解的钙复合物,使血钙降低 。
(3)光辉霉素 (25μg/kg·d)静脉注射,用药后24h开始起效,能维持一周 。如需要,隔一周可重复,它有抑制骨质重吸收而降血钙的作用 。
(4)磷酸盐溶液(每升含磷酸氢二钠0.08mol、磷酸二氢钾0.019mol)500ml静脉滴注,6~8h滴完,每日1次 。轻症可口服磷酸盐合剂20~60ml,每日3次 。
(5)降钙素 1~5MRC单位/(kg·d)或50~100MRC单位肌内注射,6h可重复 。亦可用降钙素10~20MRC单位,稀释后静脉缓注,10~15min注完 。降血钙作用可维持12~18h 。少数患者用药后有过敏反应或引起继发性甲状腺功能低下,应予注意 。
(6)强的松 对维生素D中毒或对维生素D高度敏感者,可用泼尼松40mg/d,7~10天有效 。对恶性肿瘤引起高血钾,消炎痛25mg,每日3次,有效 。
(7)透析疗法 经上述方法zhi疗,血钙降低效果不佳者或肾功能不全者可考虑应用透析疗法 。
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