三、双胍类目前广泛应用的是二甲双胍 。其作用主要通过抑制肝葡萄糖输出 , 改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖 。是糖尿病zhi疗的基础药物 。此类药物的特点是不会增加糖尿病病人的体内的胰岛素分泌量 , 故没有低血糖副作用 , 但为了减少胃肠道副作用 , 一般随餐或餐后服用 。因此 , 如果发现漏服 , 及时补上就行了 , 一般不会有太大的问题 。当然 , 也可不进行补服 , 仅通过加大运动量来降低血糖水平 。采取联合用药的糖尿病病人在漏服双胍类药物 , 也最好采取增加运动量来控制血糖水平 。但如果血糖水平明显升高时 , 须按原剂量进行补服 。
四、胰岛素增敏剂(格列酮类)胰岛素增敏剂主要通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ起作用 , 增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 。此类药物包括罗格列酮、吡格列酮等 , 一般每天一次 , 早餐前服用 。单独服用时没有低血糖副作用 。因此 , 单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者如果发现漏服 , 及时补上就行了 , 一般不会有太大的问题 。若是联合用药的糖尿病患者在漏服胰岛素增敏剂后 , 只要没有出现低血糖现象 , 也可按原剂量补服 。
五、α-葡萄糖苷酶抑制剂食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠的黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶 , 而α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收 , 降低餐后高血糖 。一般进食diyi口饭后服用 , 没有低血糖副作用 。因此 , 糖尿病患者在发现漏服α-葡萄糖苷酶抑制剂后 , 若是在进餐中发现的话 , 应立即按原剂量进行补服;如果餐后半小时发现漏服 , 及时补上就可以了 , 并可进行适当运动以弥补药效不足;如果是餐后半小时才发现漏服 , 虽然也可进行补服 , 但其药效也没有了 。服用α-葡萄糖苷酶抑制剂的糖尿病患者如果发现漏服 , 最好要及时测量血糖水平 , 如果其血糖水平略有升高 , 可通过增加运动量来控制血糖水平;如果其血糖水平明显升高 , 可服用其他短效降糖药来控制血糖的升高 。
总之 , 糖尿病患者在发现漏服降糖药的时候 , 可根据上述内容分析是否需要进行补服 , 补服多少量 。当然 , 最好努力减少漏服降糖药药物的情况发生 。毕竟 , 对糖尿病患者来说 , 只有按照用药计划及时、足量地服用降糖药 , 才能有效的控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生 。
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参考文献:1、《内科学》葛均波、徐永健主编 , p744~747;2、李青;《诊间日记:糖尿病人漏服降糖药怎么办?》(来源于365医学网)
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