超重或肥胖的体重管理体重管理目标：建议将体重减少5%~15%及以上 。
行为指导建议：每日记录体重、饮食及运动情况；避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物；积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持 ， 必要时接受专业减重教育和指导 。
膳食指导建议：减重的基础是能量摄入小于能量消耗 ， 无论选择哪种膳食模式 ， 都需要控制每日总能量摄入 。
运动指导建议：增加运动需要循序渐进 ， 以达到每周3~5 d ， 总计≥150 min的中等强度有氧运动 ， 并隔日进行一次抗阻肌肉训练 ， 每次10 min~20 min 。
心理指导建议：在心理zhi疗师的协作下加强心理干预 ， 帮助患者增加自信 ， 缓解消极情绪 ， 提高患者的减重效果和生活质量 。
减重药物建议：对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症 ， 或BMI≥28.0 kg/m2（不论是否有并发症）的患者 ， 经生活方式干预后未达到目标 ， 可考虑配合药物zhi疗 ， 并定期评估减重药物的安全性及有效性 。目前在中国获批的减肥药只有奥利司他 。
减重手术建议：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并症 ， 或BMI≥35.0 kg/m2（不论是否有并发症）的患者 ， 经生活方式干预和内科zhi疗等减重方法长期无效 ， 且有行减重手术意愿时 ， 经综合评估后可考虑行减重手术zhi疗 。减重手术包括胃旁路手术、袖状胃切除术、可调节胃束带术、胆胰分流并十二指肠转位术 。
复诊建议：建议复诊频率为每月1次 ， 当代谢指标或疾病状况发生变化时应及时复诊 。
停滞期指导建议：可通过调整运动模式和运动量 ， 调整膳食模式和能量摄入 ， 促进体重继续降至目标值 。
互动管理：利用互联网技术 ， 实现“互联网+体重管理”服务 ， 以提高与患者的互动性和依从性 。
图片来源：123RF
超重或肥胖人群的随访与监测随访计划：每个月进行至少1次随访 ， 评估饮食、体力活动和体重变化情况 ， 如3个月内体重减轻＜5% ， 应重新评估并及时调整方案 。
监测内容：需结合患者年龄、疾病及zhi疗情况 ， 对患者营养状况、人体测量指标、生化指标、骨密度等进行监测；并在减重过程中评估肌肉流失情况 ， 对于肌肉流失严重的患者 ， 应及时采取增肌的干预方案 。
减重后的维持：建议每周进行200 min~300 min的中等强度体育活动 ， 以达到成功维持体重1年以上；通过健康宣教加强患者的自我监督和管理能力 ， 可利用互联网移动平台进行互动增加患者依从性 。
参考资料
[1] 中华医学会健康管理学分会,中国营养学会临床营养分会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,等.（2021）超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）[J].中华健康管理学杂志,15(4):317-322.DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20210630-00368.
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