骨骼是除肺脏、肝脏以外 ， 恶性肿瘤最常见的转移部位 ， 大约70~80%的癌症患者最终会发生骨转移 。骨转移严重危害患者身心健康 ， 是癌症疾病晚期的表现 ， 也是间接导致癌症患者死亡的重要原因 ， 临床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌最为多见骨转移 。骨转移多发在脊柱、骨盆 ， 其次为肋骨、股骨和肱骨 。本文对骨转移的诊断、治疗和预后做一简单科普 。
骨转移癌到底有多严重
一、诊断
(一)临床表现
1．疼痛 。大约50~90%患者有疼痛表现 。癌症疼痛多数来源于骨转移 。
2．病理性骨折 。约5%~40% 。
3．高钙血症 ， 约10~20% 。
4.脊髓压迫症状；约10% 。
5.骨髓抑制 ， 小于10% 。
【骨转移癌到底有多严重】(二)影像学检查
1．X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种 。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏 。前列腺癌多呈现成骨性转移 。
2．放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法 ， 可用于早期筛查 。
3．CT和MRI检查可显示病灶大小 ， 范围以及周围比邻关系、软组织情况 。其中 ， MRI是脊髓压迫症的首选检查方法 。
(三)诊断要点
结合患者症状、病史 ， X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查 ， 大多可做出临床诊断 。
二、治疗
(一)治疗原则
总而言之 ， 骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗 ， 核心目的是消除或缓解症状 ， 改善生存质量 。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案 ， 主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等 。
(二)治疗方法
1．放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状 ， 改善生活质量 。
2．手术治疗必要时可采用手术治疗 ， 尤其是脊柱骨转移病灶局限 ， 可手术预防病理性骨折造成瘫痪 。
3．化疗PS评分高 ， 原发肿瘤对化疗敏感者 ， 可考虑化疗 。
4．双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收 ， 预防和治疗高钙血症 。
5.中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主 ， 中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量 。
6.疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则 ， 合理、规范使用镇痛药物 ， 满意控制癌痛 。
三、预后
乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间为2年 ， 前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间53个月 ， 而肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5~7%左右 。

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