骨关节结核常见的一个症状就是 ， 患者可能存在皮肤的破溃 ， 体内的结核病灶通过皮肤向外界破溃 ， 甚至有流脓的表现（结核导致的“脓肿”） 。
这个时候通过破溃的口子流出来的脓液 ， 送检则可进行排出液体的培养 。但破溃的口子旁边也存在着正常的人体定植的细菌 ， 这很容易让医生觉得 ， 这种细菌就是病原菌 ， 从而影响诊断和zhi疗！
三、骨结核病的zhi疗骨骼肌肉结核病的zhi疗一般包括抗结核疗法（吃药） ， 对于某些结核脓肿形成或者压迫脊椎神经的患者 ， 还可能需要手术清理 。
1、抗结核疗法
一般情况下 ， 抗结核zhi疗的方案主要由2个阶段组成：强化zhi疗阶段以及继续zhi疗阶段【4】 ， 对于大部分的患者来说 ， 至少接受半年的zhi疗 ， 这其中就包括2个月的强化zhi疗阶段以及至少4个月的继续zhi疗阶段 。
目前使用的一线抗结核药物主要有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇这4种 ， 简称抗结核团队的F4……
①强化zhi疗阶段：
一般采用4种药物联合使用zhi疗2个月 ， 这4种药物为上述的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇 。
对于特殊病人对使用某一种药物存在禁忌时 ， 可能停用其中某一种药物 ， 而相对的需要延长后面的继续zhi疗阶段（一般从4个月延长到7个月） 。
比如说 ， 对于某些严重肝病、痛风或者怀孕的病人 ， 这些病人无法使用抗结核药物中的吡嗪酰胺 ， 那么初始2个月的强化zhi疗就只能使用异烟肼、利福平及乙胺丁醇这3个药 ， 而后面的继续zhi疗阶段就得延长到7个月 。
在2个月的强化zhi疗之后 ， 你应该到医院复查 ， 再次进行临床的评估、结核杆菌复查 ， 必要时可能再次进行结核杆菌培养等 。
通常情况下 ， 患者在开始zhi疗后的几天在几个礼拜内会出现病情的临床改善 ， 这个时候不要觉得病好了就放弃吃药 ， 后面还有继续zhi疗阶段更为重要！
②继续zhi疗阶段：
在经过最初2个月的4种药物强化zhi疗阶段后 ， 继续zhi疗阶段一般采用2种药物（异烟肼和利福平）zhi疗至少4个月 ， 总疗程至少达半年 。
如果存在以下情况时 ， 继续zhi疗阶段需要从4个月 ， 延长到7个月【5】 。
●强化zhi疗阶段使用的药物没有达到4种时 ， 比如说上述的没有吡嗪酰胺的三联药物zhi疗；
●起初胸片结果报告提示肺部存在空洞性肺结核 ， 提示肺结核为传染性的 ， 并在2个月的强化zhi疗阶段后复查 ， 仍可以在痰液中培养出结核杆菌的患者；
对于存在药物过敏或者其他原因不适用于其中1种或者多种药物的时候 ， 需要在医生的指导下 ， 使用其他药物替代 ， 或者酌情延长口服药物的使用时间 。
2、手术疗法
对于一些结核形成局部脓肿 ， 对周围组织、神经造成压迫的患者 ， 有时候需要抗结核zhi疗及手术zhi疗两者相结合的zhi疗！一般情况下 ， 出现以下几个方面时 ， 考虑手术zhi疗：
①存在冷脓肿时 ， 一般可以采用手术清理切除 ， 或者手术置管引流；
②存在脊柱结核压迫神经造成严重的神经功能受损时；
③存在脊椎结核 ， 同时有神经功能受损 ， 且接受药物zhi疗的同时 ， 症状加重的患者 。

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