高危因素如下:
1、高龄,年龄在50岁以上者 。
2、存在基础系统性疾病,如糖尿病、肾脏病、艾滋病等 。
3、近期有创伤史 。
4、患恶性肿瘤,或接受化疗、放疗等 。
5、器官移植术后服用免疫抑制剂 。
6、长期服用糖皮质激素类药物 。
7、近期精神受创、压力大 。
8、过度劳累 。
典型症状
带状疱疹多发于春秋季节,成人多见 。症状分阶段出现 。
1、前驱期
发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛感,持续1~5天,亦可无前驱症状即发疹 。
2、发疹期
患处常先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱 。水疱内液体清亮,水疱周围有红晕,各簇水疱群之间皮肤正常 。皮损沿某一神经呈带状分布,多发生在身体的一侧,一般不超过中线 。
3、发病特点
神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈 。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性 。
病程一般为2~3周,老年人3~4周,水疱干涸、结痂脱落后可留有暂时性淡红斑或色素沉着 。
4、特殊类型带状疱疹
(1)眼带状疱疹:多见于老年人,表现为单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛常较为剧烈,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜形成溃疡性角膜炎 。
(2)耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛 。侵犯面神经时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征 。
(3)顿挫型带状疱疹:仅出现红斑、丘疹而不发生水疱 。
(4)无疹性带状疱疹:仅有皮区疼痛而无皮疹 。
(5)侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时,发生病毒性脑炎和脑膜炎 。
(6)侵犯内脏神经时,引起急性胃肠炎、膀胱炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等 。
(7)播散性带状疱疹:恶性肿瘤或年老体弱患者,病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,可致死亡 。
(8)其他:尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹 。
并发症
1、带状疱疹后遗神经痛
定义:PHN为带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见并发症 。
发病率:带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%发生PHN,70岁及以上者中可达75% 。我国尚缺乏相关研究数据 。
危险因素:高龄;女性;带状疱疹出现皮疹之前即存在明显疼痛;疱疹期症状严重;眼部、会阴部等特殊部位带状疱疹 。
疼痛特点:30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分可达10年或更长;可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样等,间歇性或持续发作;自发痛,无外界触碰刺激即可自发出现疼痛;痛觉过敏,对伤害刺激引起的疼痛反应增强或延长;痛觉超敏,轻微触碰床单或衣服,或温度微小变化,即可诱发明显疼痛;疼痛部位皮肤感觉异常,麻木、发紧或瘙痒等 。
其他表现:伴发焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等 。
治疗:包括药物治疗、微创介入治疗和中医治疗等 。
2、眼部损害
水痘-带状疱疹病毒可侵犯三叉神经眼支,发生眼带状疱疹,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明 。
3、耳功能损害
发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状 。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等 。
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