半月板术后锻炼怕有积液增加不锻炼腿又没劲该怎么办？ _经验常识

第一，半月板损伤以后就会继发半月板周围的滑膜出现炎症，这是半月板撕裂以后出现关节积液主要的原因，另外半月板撕裂以后，尤其是损伤了滑膜缘，会有小的血管渗血，慢慢的就会形成血性的积液。这也是为什么半月板撕裂的患者会有，当时不是特别疼痛，而经过8个小时左右，第2天才会出现明显的关节疼痛的原因，因为形成炎症和形成积液需要一定的时间。（下图红色的范围就是有炎症的滑膜。）
（下图红色区域内的半月板撕裂就会在受伤以后慢慢的出现关节腔积液，因为只有红色的区域才有少量的血管存在）
第二，半月板撕裂以后，关节腔会有轻度的不稳定，在关节屈伸活动的过程当中，也会刺激到撕裂的半月板，产生滑膜的炎症，导致渗出，而且在半月板撕裂以后，也会刺激到股骨端以及胫骨端的关节腔软骨，同样也会激发关节腔的滑膜炎症。
【半月板术后锻炼怕有积液增加不锻炼腿又没劲该怎么办？】第三，半月板手术本身也会刺激到关节腔的滑膜。半月板的关节镜手术治疗，现在是一种标准治疗的方式。据我所知现在已经很少有医院在进行切开手术，处理半月板损伤了。虽然关节镜手术的切口比较小，但是大家看到的是表面，在处理半月板的过程当中，为了能尽量的显露出半月板撕裂的位置，给予进行最适合的处理，在手术当中可能会用刨削刀切除一部分的关节腔滑膜。要知道滑膜当中尤其是已经存在无菌性炎症的滑膜当中会富含有新生的血管，当刨削这些滑膜的时候必然会产生出血，而且也会刺激到滑膜，产生新的无菌性炎症，导致渗出。而且手术当中虽然切口小，但是一些手术器械在反复的进入关节腔处理损伤的时候也会在无形当中刺激到关节腔的结构，这些都是导致关节腔术后出现积液的原因。
第四，也是比较关键的问题，就是关节腔软骨磨损的原因。如果半月板撕裂早期进行关节镜手术的话，半月板的软骨还没有被撕裂的半月板所磨损，所以整个关节腔是光滑的，这一类的手术术后很少出现关节的积液。而如果半月板撕裂以后拖的时间比较长，破裂的半月板会在关节的活动当中逐渐的磨损股骨端以及胫骨端的软骨，当软骨出现了明显的磨损以后，也就是关节腔不再是光面了，那么即使术中手术做的再细致，术后由于两个糙面的摩擦，会刺激到关节腔的滑膜，会导致很难处理的关节腔积液。关节软骨磨损的程度越重，积液的时间越长，恢复的越慢。（下面两张图片显示的是不同程度逐渐加重的关节腔内软骨磨损）。
第五，术后过度运动、早期过早负重工作、甚至饮酒等是导致积液的外部因素，这与术后的科学康复锻炼有着本质的区别。给大家举个例子就会明白这个问题，比如本人有一个患者，他特别喜欢踢毽子，导致了半月板严重的撕裂以及关节腔的磨损，给与其进行手术以后，反复叮嘱他要注意，不要再踢毽子，要休养一段时间科学的康复锻炼为主，但是术后第5天他就背着所有的医护人员跑去参加我们当地的踢毽子比赛，导致术后本来没有积液的关节腔，出现了大量的积液，之后他开始埋怨我们手术没有做好，还好我们有他自行跑出去的监控录像，否则又是一起纠纷。另外还有一个患者，平时就喜欢喝酒，在术前特意反复的叮嘱他术后一定要戒酒，但是他不听，术后一周本来恢复的特别好，关节腔内积液已经彻底的吸收了，准备让他出院的时候，他自己偷摸的庆祝一下喝了一瓶啤酒，之后导致了一年的关节腔积液。（这是本人的两个真实反面教材）
第一，膝关节做非负重、规律的屈伸运动。这么说是不是看起来很复杂，其实这个动作最好的就是空蹬自行车。患者可以采取平卧位，在躺着的时候做规律的屈伸膝关节运动，这样规律的运动不仅可以促进膝关节屈伸角度的回复，而且对于促进剂的吸收有非常好的作用。

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