我在社保局做过 , 我有两位医生朋友我来回答 。
第一 , 好走医保报销通道
第二 , 城镇职工医保 , 就像很多人所说的有些药医保不报销 , 当然这只适用福利好的城市 , 我们这小地方门诊不报销 , 只能用个人账户里的钱 , 住院才动统筹 。所以我们这小城市门诊开什么药都与是不是医保无关 , 贵的也可以刷个人账户 , 也可以自己掏钱 , 反正门诊不报销 。
第三 , 城乡居民医保(新农合) , 可以直接划价 , 很多非医保的药不能划价 , 所以要问你有不有 。
第四 , 铁路局老干部 , 红本本公费医疗的老干部 , 要去专门的窗口独立结算 , 这个不归医保中心管 , 都是单位报销的 , 医院只是记账然后去问单位要钱 。
第五 , 医保个人账户金额没有过期一说 。

文章插图
医保由政府主导 , 医保局负责管理 , 通常说的“五险”之一 , 即医疗保险 , 其实医生问的是参加医保没有 , 包括农村户籍人口曾经参加的新农合 , 也合并到医保多年了 。
医保推行已有二十多年 , 随着国家经济实力的不断增强 , 医疗技术水平的不断提高 , 新技术的不断推广应用 , 老百姓对医疗服务需求的不断增长 , 医疗保险政策也是不断在进行修订 , 已经形成比较完善的运行管理模式 , 其中 , 基本的医疗保险政策没有改变 。
医保属于非盈利性质 , 资金来源是个人及工作单位缴纳部分 , 政府财政拨付部分 , 也接受社会捐赠 。完全不同于保险公司推出的各种商业医疗保险 , 虽然有人参加后感觉很划算 , 但是那毕竟是一种商业运作 , 总体上是保险公司赚钱 。
既然是政府主导的医疗保险 , 那就涉及费用控制 , 这也是经过多年的实际运行 , 相关报销、医保基金支付政策都是在不断改进、调整 , 目的只有一个 , 收支平衡 , 确保始终能够支付病人发生的、按医保政策规定应该由医保基金支付的医疗费用 。
医生只会看病治病是不够的 , 凡是属于医疗保险定点医院的医生 , 必须对医保、商业保险等相关报销政策或者规定熟练掌握 , 以免发生病人某些费用没有能够报销 , 事先又没有及时给病人沟通、解释 , 从而增加了病人经济负担 。弄不好 , 同样会发生纠纷 , 这样的例子并不是个例 。
如实告诉医生自己是否参保 , 是哪种保险 , 医保还是商保 , 还是两样都参加了 , 方便医生按医院与保险方签署的协议书或者合同 , 认真执行 。
在医保报销范围的药品目录里选择适合参加保险的病人使用 , 特殊、高档检查及治疗 , 以及使用进口医疗材料等 , 需要填报申请单 , 病人需要额外按比例支付费用 , 这都得事先与病人沟通说明 。
一句话 , 医生问病人有没有交医保 , 是在履行医生的职责 。
我是康医生 , 谢谢朋友们的关注!
回答这个问题之前我先浏览了几个回答 , 果然又是骂声一片啊!骂的好 , 骂的痛快!什么医院是最黑的地方 , 医生都不是人 , 还有更多难听的不堪入耳 。有人也许纳闷了 , 被骂你还挺开心?为什么?不为什么 , 因为首先有一颗为人民服务的心 , 有一个好心态 , 才能在这中环境中生存下去 , 几口吐沫就不做医生了?不可能 , 更何况从我工作中遇到的患者及家属来说99%都是淳朴、实在的 , 给他们治好了病 , 不说是感恩戴德 , 也是千恩万谢的 , 所以我愿意坚守下去 。你来求医看病 , 我治病救人 , 疾病解除 , 我们共同祛除病魔 , 那一刻我们是亲人 , 是战友 。
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