治疗女性盗汗的中医验案验方

有名青年女性患者 。她来的时候说是盗汗,已经好几年了 。开始不觉得,总以为是晚上被子厚了给热出汗的 。这两个月老是衣服湿透,以脖子和前胸为著 。于是查看病历,知其曾服用玉屏风散 。
常规问诊如下:
盗汗、夜间怕热 。纳佳 。多梦,情绪容易激动 。易脸红 。头晕略胀 。易疲劳 。月经5/45天,量中等,夹块 。近一年来,月经两月一行 。经前乳房胀,小腹冷微痛 。经行时小腹冷痛,常伴四肢逆冷 。带下尚好,但下身常有黄汗 。大便量不多,有夜尿 。
望诊、切诊:
形体稍胖,且为中心性肥胖 。舌淡苔薄腻满布 。脉细 。
辨为阴阳两虚,虚火炎上 。
处方:二仙汤加减
仙茅12 仙灵脾12 当归15 黄柏12 知母12 黄芪30 丹参15 党参15 女贞子15 竹茹9 制首乌15
嘱服7贴 。
7贴后,夜间偶尔发热,未见盗汗 。下身已无黄汗 。但眼睛感觉干燥,头晕 。
考虑仙茅用量太过,改6克 。加沙参6克 。
【治疗女性盗汗的中医验案验方】3贴后头目稍微清利 。正直月经周期(30天),有乳房胀感,小腹轻微阵痛 。嘱其经水来潮即停服 。
这一病例给了我一些启示 。首先,见盗汗未必是玉屏风散可治疗,即非表虚汗出者 。本患者乍一看似表虚汗出,然有发热盗汗之症,且月经不调,所以应该是肾阴亏虚之证 。这也是我们认识中固定的格式——盗汗为阴虚,用六味地黄汤 。但经行时小腹冷痛,常伴四肢逆冷 。说明不仅阴虚,亦有寒象,结合夜尿,考虑是肾阳虚 。阴虚不潜阳,出现情绪易激动 。仔细考量为阴阳两虚,阴虚火旺之证 。其次,对于青年女性患者,我们很少考虑用二仙汤 。其实只要出现月经逐渐推迟和月经稀发,出现类更年期综合症时,可以考虑采用调理冲任的方法进行治疗 。而对于出现月经周期和经量不正常时,女性一定要及时就医 。另外一些继发性痤疮亦可考虑从这一方面展开治疗 。所以,既然使用中药治疗,就得按照中医辨证论治灵活处方 。而不囿于某方治某病的机械思维 。最后是内分泌失调可导致肥胖,即性激素水平失衡会引起代谢功能紊乱 。在调理冲任的前提下,配合黄芪、丹参改善代谢 。


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