心肺脑复苏术 _经验常识

    心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。1.适用准则
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。
2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据
a.意识突然丧失；
b.面色苍白或紫绀；
c.呼吸停止；
d.心音及大动脉搏动消失；
e.双侧瞳孔散大
急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。
3.成人心肺脑复苏，可分为三个期
Ⅰ期：基础生命支持
Ⅱ期：进一步生命救生
Ⅲ期：持续生命支持
3.1Ⅰ期：基础生命支持
应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行：
A.开放气道，应按以下程序进行：
1) 迅速放好体位使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。
2) 打开气道
常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。
3) 清除气道及口内异物如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指"技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。
4) 判定呼吸
当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。
5) 对无呼吸者立即进行人工呼吸
B.人工呼吸
作口对口人工呼吸。方法：
1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。
2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。
3) 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。
4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来。
5) 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口。双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口，如此反复不间断地二人配合进行下去。
注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口。
【心肺脑复苏术】   Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。
   Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。

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