儿童睾丸炎怎么治疗合适?( 二 )


辨证施治
1.湿热壅盛证
证候:多见于急性细菌性睾丸炎患者 。睾丸肿胀疼痛,痛引少腹,阴囊红肿,扪之灼热,恶寒发热,小便黄赤,大便秘结,口干口苦,舌红苔黄腻,脉滑数 。
分析:湿热内蕴,循肝经下注下焦,郁阻肝络,故睾丸肿痛、阴囊红肿、扪之灼热;气机不畅,故肿痛连及少腹;正邪交争,故恶寒发热;湿热之邪下注,膀胱受扰,则小便赤涩;热盛伤津,则口苦、大便秘结;湿热之邪阻于少阳,则口苦;舌红苔黄腻,脉滑数乃湿热下注之象 。
基本治法:清利湿热,疏泄厥阴 。
方药运用:龙胆泻肝汤加减 。方中龙胆草、黄芩、生山栀、柴胡清肝胆湿热,畅肝经气机;木通、泽泻、车前子清热利湿,使邪从下而去;赤芍、生地黄、牡丹皮凉血解毒,顾护肝阴:碧玉散清肝利湿 。诸药合用,共奏清泻肝经湿热,畅达厥阴气机之功 。
中成药:四妙丸,每次5g,每日3次 。
2.瘟毒下注证
证候:多见于腮腺炎性睾丸炎患者 。腮腺肿痛,并见睾丸肿胀疼痛,阴囊皮色红,扪之灼热,并伴高热寒战,舌淡红苔薄,脉浮数 。
分析:瘟疫之毒,本犯于上,腮腺肿痛;因少阳与厥阴相表里,循经下注,故见睾丸肿痛;瘟毒之邪,非火热之所能比,故阴囊皮色红,扪之灼热、高热寒战;舌淡红苔薄,脉象浮数皆为瘟毒犯上,循经下注之征 。
基本治法:清瘟败毒,消肿散结 。
方药运用:普济消毒饮加减 。方中柴胡、黄芩疏肝清热,燮理阴阳;板蓝根、连翘、蒲公英清热解毒,消肿散结;玄参、炒牛蒡子、僵蚕、炙升麻疏风,清瘟败毒;青皮疏肝理气,并行引经之职;炙甘草调和诸药 。诸药合用,共奏疏风、清瘟、败毒、消肿、散结之效 。
中成药:①银翘解毒丸,每次9g,每日2~3次,鲜芦根煎汤或温开水送服;②牛黄解毒片,每次3~4片,每日3次,温开水送服 。
3.气滞血瘀证
证候:多有跌扑、骑跨等睾丸外伤史 。睾丸肿痛,扪之坚硬,阴囊皮肤青紫、瘀斑,痛引少腹,继则睾丸疼痛加重;伴寒热,小便赤涩,大便秘结,口干苦,舌质暗红,或有瘀点、瘀斑,脉弦涩 。
分析:外伤导致睾丸脉络受损,气滞血瘀,故见睾丸肿痛、阴囊皮肤或见青紫;瘀血阻滞,经气不通,故疼痛而痛引少腹;气血瘀阻于上,复因湿热、热毒之邪侵袭,则睾丸疼痛、红肿并现,兼见寒热;热壅于内,则口干而苦、小便短赤、大便秘结;舌质暗红,或有瘀斑、瘀点,脉弦涩,皆为气滞血瘀之象 。
基本治法:活血化瘀,行气止痛 。
方药运用:复元活血汤加减 。方中柴胡、枳壳疏肝理气;桃仁、红花、炮山甲、当归、牛膝活血化瘀,消肿散结;延胡索、白芍柔肝缓急止痛;黄柏、车前子、白茅根清热利湿;炙甘草缓急并调和诸药 。诸药合用,共奏活血行气止痛之功 。
中成药:五瘕丸,口服,每次6g,每日2次 。
4.痰气交阻证
证候:多见于病变初期或慢性睾丸炎的患者 。睾丸肿胀疼痛,阴囊有下坠感,扪及肿块或硬结,压痛明显,痛引同侧少腹及大腿根部,舌淡红苔薄,脉弦涩 。
分析:痰气交阻,留滞少阳之络,则见睾丸肿痛;痰属有形,故见肿块或硬结;痰气交阻,经气不利,不通则痛,则痛引同侧少腹及大腿根部;舌淡红苔薄,脉弦涩乃痰气交阻之象 。
基本治法:化痰行气,消肿散结 。
方药运用:枸橘汤加减 。方中全枸橘、川楝子、延胡索、柴胡、青皮、陈皮疏肝行气止痛;泽泻、车前子清热利湿;海藻、昆布、海带软坚散结;甘草调和诸药 。诸药合用,共奏化痰行气、消肿散结之功 。


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