急性乳房炎如皮色不红,往往是乳腺管阻塞而引起的乳汁郁结性乳房炎或卡他性乳房炎;皮肤发红、发热的话,大多是由合并金葡菌感染而引起的;浆细胞性乳房炎皮肤红而不鲜,炎症性乳癌皮肤也可充血、潮红,但其色泽常呈一种特殊的紫罗兰色 。乳房部出现皮肤水肿,即通常所说的有橘皮样或猪皮样变,这是乳癌的皮肤病变的征象之一 。浆细胞性乳房炎也可出现皮肤水肿,所以常被误诊为乳癌 。
把手臂举起,从镜子里左右观察两乳房的侧面 。如皮肤变化处下方发现有乳内肿块,皮肤和肿块产生粘连,皮肤有退缩和凹陷,都应重视和考虑有乳癌的可能 。总之通过皮肤变化也是观察识别各类乳房疾病的一种有效方法 。
很多乳房病变并无乳房皮肤的改变,但乳房的急性和慢性炎症、乳房外伤皮下脂肪出血、炎性乳癌则有乳房皮肤的变化 。
身体稍微前倾,认真观察乳房皮肤上是否有细小皱褶,乳头是否有内陷或是否有内陷趋势,乳房的外部边缘是否有改变等等 。
2.触
左手上提至头部后侧,用右手检查左乳,以手指指腹触压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外触压约三四圈至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右乳房 。
3.卧
平躺下来,右肩下放一个枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查右边乳房 。
换成右手放在头部后侧,用左手手指和掌面用力触摸右乳房,注意不能用手抓捏乳房,以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块 。用手掌轻压、触摸、滑动,可依如下顺序进行:内上→外上→外下→内下→中部→腋下 。
4.拧
除了乳房,亦须检查腋下有无淋巴肿大,最后再以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物 。用大拇指和食指轻压乳晕,然后轻揉乳头,看是否有异常分泌物 。
通过乳房的自我检查,常会发现一些细微的变化,诸如小肿块、肿胀、瘢痕、红点等,有的属于正常现象,一旦发现乳房出现变化,如发现皮肤血管明显、出现皱褶、乳头流出液体甚至血性分泌物等,应尽早看医生 。检查乳房应多长时间一次呢?妇科医师认为,一般每季度(3个月)至少检查一次,如能每月做一次自我检查更好 。检查乳房的最好时机是月经来潮后7-10天之内 。
乳房触检时应注意如下几点:
(1)肿块的部位:据统计,乳癌有60%发生在外上分区,12%发生在乳晕下,12%发生在内上分区,10%发生在外下分区,6%发生在内下分区 。外上分区是乳癌的常发部位 。另外,有的患者乳房肿块很小,按一般的检查方法可能有所遗漏,在这种情况下,如按患者自己惯用的体位和所示准确的部位再查,可能有所发现,触检时要注意这个特点 。
(2)肿块的大小:即测量其肿物的直径和半径 。触检的具体日期和确切的肿物大小均要记录,有助于了解肿物的性质、生长速度 。值得注意的是,临床上常见有的患者肿瘤位于乳房深外,而且肿瘤比较小,单凭1次检查,得不到正确的结论 。看完之后,就可用指尖触摸乳房 。这时,仰面平躺,放松,左手放在脑后 。左手放在头部后侧,用右手检查左乳房和左腋窝,然后触摸至腋窝、锁骨顶部,触摸看是否有肿块 。如果有的话,还要看是否为肿大的淋巴结 。
(3)肿物的活动度:乳房肿物的活动度,是判断肿物性质的一个很重要的依据 。良性肿瘤的移动度大;恶性肿瘤不但界限不清,也比较固定 。如果患者双手叉腰,乳房上的肿物活动程度受限,表明肿瘤已与胸大肌粘连,如肿瘤固定不移,则表明肿瘤已经累及胸大肌 。
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