首先说:乳痛症的病因多种多样,绝大多数是乳腺良性疾病导致的,乳房疼痛并非乳腺癌的常见临床症状 。研究显示, 乳腺癌患者中,有乳房疼痛症状的比例不超过5%,而伴有乳房疼痛的乳房肿块中,为恶性的比例不超过 4.7% 。
乳房疼痛根据乳房疼痛与月经周期之间的关系,分为非周期性乳痛症和周期性乳痛症 。
周期性乳痛症指:疼痛与月经周期有关,是女性最常见的乳腺疾病症状,临床表现多为:整个乳房的酸痛、胀痛、刺痛、酸沉感,疼痛可累及、放射到同侧腋窝、上臂、或肩背部,症状多在行经前1-2周左右出现并加重,经后多缓解 。20-40岁的年龄最多见 。
非周期性乳痛症主要指:疼痛与月经周期无关,主要症状为:乳房疼痛时轻时重,持续或间歇发作,与月经周期无关 。疼痛部位多位于乳房靠近腋窝处,40-45岁的年龄最多见 。

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什么原因导致的乳房疼痛?
1.女性体内的内分泌异常:卵巢分泌的雌激素增多、孕激素不足和高泌乳素血症 。也有部分女性的内分泌并无异常,但是乳腺的腺体组织在月经前对正常水平激素出现高敏感性所致的乳房疼痛 。
2.必需脂肪酸缺乏,咖啡因摄入过多 。必需脂肪酸缺乏,会引起乳腺细胞膜上的受体与泌乳素亲合力的增加, 放大泌乳素的作用,增加乳腺细胞对正常水平激素的敏感性而引起乳房疼痛 。研究显示:摄入大量咖啡因,会干扰甲基黄嘌呤降解三磷酸腺苷,导致乳腺细胞受到过度刺激出现乳房疼痛,
3.社会心理因素:在一项1万名女性的问卷调查和焦虑、抑郁量表(HADS)评价的研究结果显示:乳痛症患者较正常女性有较高的焦虑和抑郁水平,其中来自工作、生活及家庭中的压力是最主要的原因 。
其他原因还有:避孕药、人工流产、围绝经期女性的激素替代治疗等等 。
顽固性的乳房疼痛该怎么办?
大多数女性朋友是由于担心自己是否患乳腺癌来看病的 。
1.准确描述乳房疼痛的部位, 与月经周期之间的关系, 有无乳腺癌家族史,有无使用避孕药、人工流产、激素替代治疗,有无喝咖啡等生活习惯 。
2.首先推荐乳腺彩超排除乳腺的器质性病变,若年龄>40 岁, 加做乳腺钼靶检查 。也要排除胸壁肌肉、及心脏、肺部、胆囊以及脊神经等疾病引起的牵涉痛 。

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3.心理支持,消除“恐癌”顾虑 。
4.佩戴合适文胸,避免乳房、上臂的过度运动,减少咖啡因及富含雌激素食物、营养品、保健品的摄入,停服避孕药,避免人流,低脂饮食,戒烟限酒,规律健身运动 。
5.药物治疗:乳房疼痛症状>7天/月,发作频率> 6 个月,影响日常工作、生活的,建议药物治疗 。
中医外治法如:中医针灸、中药外敷、中药贴敷、中药磁乳罩、中药离子导入等,具有温经通络、活血行气、散热止痛、祛癖消肿的作用,有很好的效果 。
主要常见西药有:月见草油、溴隐亭、达那唑、他莫西芬、托瑞米芬等,非甾体类消炎药等 。
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乳腺科医生,才是你一辈子最好的闺蜜!
我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉,认真做医生、用心做科普,愿做您一辈子最好的“男闺蜜”!
乳腺疾病是女性经常遇到的困扰,尤其是乳房疼痛,由于医学知识的欠缺,往往出现症状后都比较恐慌和担心,甚至与乳腺癌联系在一起,给女性生活和身心带来了很大的痛苦 。
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