四维彩超都做,既然生出是唐氏综合症宝宝而且有先心病,医院有责任吗？( 二 ) _经验常识

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四维彩超属于一种排畸检查，可以看到宝宝的身体结构方面比较大的畸形，但对于比较小的畸形，四维彩超是不能100%看出来的，就连心脏畸形也是一样的，只能排除30%-50%的心脏问题，所以有的地方的医院的产检项目包括胎儿心脏彩超检查，为的就是这个原因。

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再来说说唐氏综合征，唐氏综合征属于一种染色体异常，唐氏宝宝会比正常人多一条21号染色体，虽然很多唐氏综合征的宝宝伴有各种各样的畸形，但也有相当一部分的唐氏宝宝是没有结构畸形的，也就是说，唐氏综合征并不能通过B超排畸检查检查出来，所以医生会让孕妈妈们16-18周的时候去做唐氏筛查，判定胎儿患唐氏综合征的风险，35岁以上的孕妈妈，还会让她们去做无创DNA或者羊水穿刺来看胎宝宝是否有染色体异常，仅仅靠四维彩超，是不能诊断出所有的畸形的。

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而且唐氏筛查的准确率也不是100%，而在60%左右，所以很多医院会用早期唐氏筛查结合NT检查，这样准确率可以高一些，达到90%以上。但如果唐氏筛查提示高风险或者NT值高于2.5mm孕妈妈仍然没有做进一步的检查比如羊水穿刺导致生出了唐氏儿，医院是不用负责任的。
这就是孕妈对产检的最大的误解，认为产检只要检查了，就可以检查所以的症状，还没有那个医院敢打这样的包票，首先一些疾病是无法检查出来，还有就是胎儿在不断发育，那么患有疾病的概率自然也就在提高，产检是一种辅助检查，并不能说肯定结果。
有的胎儿在羊水穿刺中，检查出胎儿的染色体异常，有缺失或者微重复，但是在胎儿的不断进化过程，也可能就好，但是又有谁敢去赌呢！这个是关系到胎儿的一辈子和家庭的质量，所以很多孕妈选择引产，不敢冒风险。

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四维可以检查出胎儿的性别，四维彩超也叫大排畸，很大部分可以检查胎儿面部畸形，对于胎儿的神经系统，也可以检查出是否有无脑儿和脑积水的情况，还可以胎儿的肾积水，如果孕妈的羊水浑浊和羊水量的多少也是可以检查的，但是一些比较隐蔽的是很难检查出来的，比如胎儿的智力和视力是无法检查出来的，还有一些先天性心脏病和手指脚趾的畸形都是很难检查出来。
孕妈有这样误解，是因为孕妈对医院的信任，但是同时也反映很多孕妈对产检的不熟悉，整个孕期没有了解关于产检的认知和作用，还有它们的一些短板。

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在12周开始检查唐氏综合症检查的的第一步，是检查NT值，如果NT值不超过3.0是正常的，到16周是检查唐氏筛查，但是唐氏筛查只有60-70%的准确率，因为唐氏筛查要结合孕妈的年龄、孕周、体重，而这几个信息都很大的不确定性，所以出现高危的时候，需要先复查，然后选择无创DNA和羊水穿刺，无创DNA没有风险，是通过抽血就提取游离的DNA然后得出结果，准确率是99%，而羊水穿刺是有有风险的，有百分之一的流产率，而且还可能出现羊水外流的可能，但是羊水穿刺是坐诊黄金标准。但是很多孕妈不了解这些产检的短板和不全面。

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孕妈在孕期，不要给自己太大的压力，如果胎儿有问题，在孕早期的时候就会因为基因问题，自己流产或者胎停育，这个是优胜劣汰的结果，不适合被淘汰，而如果存在到孕中期，可以检查出一大半，但是也有比较隐蔽的无法检查出来，所以很多孕妈在胎儿出生的时候，问的第一句“全乎吗”，这就是父母对胎儿最大的愿望，但是当孩子长大，父母给孩子的压力越大，而忘记最希望孩子是健康，而不是荣华富贵，没有健康的身体，所有的东西都是浮云。

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