(6)生长发育障碍 矮小 。
(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折 。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水 。
(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为 。
(9)有39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子 。
诊断
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状 。
1.身体发软及自发运动减少
这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到 。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病 。
2.身体发硬
这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到 。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫 。
3.反应迟钝及叫名无反应
这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下 。
4.头围异常
头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常 。
5.体重增加不良、哺乳无力 。
6.固定姿势
往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等 。在生后一个月就可见到 。
7.不笑
如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下 。
8.手握拳
如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义 。
9.身体扭转
3~4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示垂体外系损伤 。
10.头不稳定
如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志 。
11.斜视
3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在 。
12.不能伸手抓物
如4~5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫 。
13.注视手
6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下 。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6~12个月) 。
治疗
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般 。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练 。
2.药物疗法
口服或注射有关药物:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等 。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能 。还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物,如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊) 。再就是积极补充多种维生素,如21-金维他 。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等 。
3.中医疗法
包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法 。
4.小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法:运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法 。
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