感染科龙医生，带您了解乙肝母婴阻断！
乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染病，依靠乙肝两对半为主的检查来诊断 。在乙肝两对半报告单中，1、3、5项目阳性，称为“乙肝大三阳”，这是乙肝病毒复制活跃、传染性强的一种类型 。本病主要通过性生活、血液和母婴传播 。

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乙肝不是遗传病，我国的法律没有禁止乙肝患者结婚和生育 。因为是传染病，就有办法通过各种方式阻止乙肝妈妈将乙肝病毒传染给他的宝宝 。
这些方法，叫做乙肝母婴传播的阻断，正是龙医生擅长的领域 。

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如果乙肝大三阳女性怀孕了，需要怎么办呢？我们来看到以下几种情况：
乙肝处于肝炎发作期
孕妇有肝炎相关症状，如食欲不振、恶心、厌油腻等，检查肝功能有异常，乙肝病毒DNA高复制，这种情况下，需要抗病毒治疗，以免怀孕使肝炎加重或恶化 。可以使用的药物有替诺福韦和替比夫定，这两种药物属于妊娠安全B级药物 。

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乙肝病毒健康携带状态
乙肝病毒健康携带状态，一般指肝功能正常的乙肝病毒感染者，这种情况和普通人没有什么两样，可以怀孕 。但是，怀孕以后一定要注意检测肝功能、肝胆脾B超和乙肝病毒DNA等，以及时了解肝功能状况，并在适当的时候给予抗病毒治疗，以阻断母婴宫内传播 。

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大三阳孕妇如何做好乙肝母婴阻断？
第一步：怀孕中后期（24~28周后），如果乙肝病毒DNA高于一定的值（20万或100万），就可以抗病毒治疗 。抗病毒治疗时机，中外的指南推荐建议不一样，根据具体情况来决定 。
第二步：宝宝出生以后，12小时内及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 。乙肝免疫球蛋白在没有禁忌症的情况下，可以即刻注射 。

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（1）肝功异常，病毒定量高于正常，排除其他引起肝损伤的原因，建议立即抗病毒治疗，以治疗乙肝肝炎和阻断母婴传播，药物选择替诺福韦 。
（2）肝功正常，病毒量高于10的6次方，立即或者孕28周左右治疗，以阻断母婴传播 。
（3）肝功正常，病毒量低于10的6次方，继续观察 。

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（1）孕期用药是为了治疗肝炎，不建议停药，能不能哺乳有待查证 。
（2）孕期用药是为了阻断母婴传播，可以停药，停药后正常哺乳 。
注：停药后必须检查肝功（1个月，2个月，3个月，以后每半年查一次肝功和病毒定量）

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乙肝大三阳表明体内的乙肝病毒处于较为活跃的状态，传染性强，毒力大 。需要通过系统的评估来判断孕妇是否合适妊娠 。乙型肝炎容易在妊娠时期进展为重症肝炎 。妊娠期合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一 。当孕妈确诊被乙肝病毒所感染时，如果选择继续妊娠，是要评估风险的 。病毒性肝炎不仅对孕产妇有影响，而且对胎儿、新生儿也会有影响 。

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