脑血管狭窄和三高有什么关系？ _经验常识

青年人的脑血管狭窄多是先天性畸形或是血管疾病造成，中老年人的脑血管狭窄往往与动脉硬化相关。而“三高”是引起血管硬化主要的原因，“三高”中危害程度最大的为高血压，高血糖与高血脂次之。

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【脑血管狭窄和三高有什么关系？】在临床见过许多脑血管狭窄的患者，依照狭窄部位不同，而引起不同的症状。比如说椎底动脉狭窄，会引起恶心、呕吐、眩晕、视物模糊等症状；颈内动脉狭窄，则会引起肢体无力、走路不稳，走路时有踩棉花的感觉等症状。
某些人平时症状较轻微，不能引起足够的重视。但有可能造成突发的缺血性脑卒中（即脑梗死）。脑细胞在缺氧的状态下，4分钟就会开始死亡，而且一旦死亡就不可再生，会导致严重的功能障碍，是一种致残致死率都很高的疾病。

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对于儿童和青年人，脑血管狭窄的主要原因是先天发育畸形，也有部分疾病引起，比如感染、肿瘤等。青年及儿童患脑血管狭窄的人数并不多，中老年人才是最主要的患病群体。中老年人群患病的原因小部分是颈椎病引起，大部分是动脉硬化引起。
高血压、高血糖、高血脂，都会造成血管内膜的损伤。血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）就会从损伤的地方进入到血管内膜中，脂质又会被人体的巨噬细胞所吞噬，最终形成泡沫细胞聚集在一起，变成了血管粥样硬化斑块。随着硬化斑块逐渐生长，血管的管腔就会变得越来越小，形成了狭窄。

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当脑血管发生狭窄之后，治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。对于狭窄没超过50%的，可以采用药物治疗。主要药物为两种，一种为降脂药物，一种为抗血小板药物。降脂药物以他汀类药物为代表，其中阿托伐他汀与瑞舒伐他汀药效最强，可以将LDL-C降低50%以上。
长期应用他汀类药物，不仅可以降低血脂，还可以抗血管的炎性反应和氧化反应，稳定血管内膜，使斑块密度增大，趋向缩小，有逆转斑块的效果。对心脑血管的一般性预防，建议将LDL-C降至2.6mmol/L，对高危患者的预防以及复发的预防，建议将LDL-C降至1.8mmol/L 。

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抗血小板药的代表药物为阿司匹林，虽然本身没有缩小斑块和降低血脂的作用，但可以抑制血小板的聚集，阻止血小板在狭窄的血管内形成血栓。长期服用，可以显著降低心脑血管疾病的发生几率。
对于狭窄达到70%以上，药物所起的效果就非常有限了。这时可以考虑手术治疗，比如颈动脉内膜剥脱术，或是狭窄处的球囊扩张及支架等。

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脑血管狭窄的危害很大，主动的预防比被动的治疗效果要好得多。预防的主要对象是针对中老年人的“三高”人群。大家要明白高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”慢性疾病，不可治愈，但可防可控。控制好“三高”，大部分人都需要坚持药物治疗。大家要理解，长期用药的副作用，远远小于疾病本身所带来的危害。
对于狭窄小于30%的人，可以先从改善生活状态开始，要戒烟，不要酗酒，少吃高盐高脂的食物，多些新鲜的水果和蔬菜。规律作息，适当运动，最重要的一点是要定期检查。颈动脉距体表较近，便于检查，从颈动脉的硬化斑块程度，可以大致推断身体其他部分的动脉硬化程度。半年一次的颈动脉彩超，根据病情选择恰当的治疗方式，就可以很好的预防脑血管狭窄所致的脑梗死。

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