我国3岁以下儿童维生素D缺乏病患病率≥26% , 仍然处于较高状态 , 且不同地区存在较大差异 。研究显示 , 2008年德国儿童维生素D缺乏阳性率为25.4%~31.0% , 预计在未来10年将保持在20%左右 , 2013年美国和澳大利亚儿童维生素 D 缺乏阳性率为20%~22% 。
临床表现:
1.初期:多数从3个月左右开始发病 , 此期以精神神经症状为主 , 患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象 , 出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦 , 出现枕部秃发 。
2.激期: 除初期症状外 , 患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主 。因肌肉韧带松弛无力 , 学会坐、站、走的年龄都较晚 , 两腿无力容易跌跤 。出牙较迟 , 牙齿不整齐 , 容易发生龋齿 。大脑皮质功能异常 , 条件反射形成缓慢 , 患儿表情淡漠 , 语言发育迟缓 , 免疫力低下 , 易并发感染、贫血 。
3.恢复期:经过一定的治疗后 , 各种临床表现均消失 , 肌张力恢复 , 血液生化改变和X线表现也恢复正常 。
4.后遗症期:多见于3岁以后小儿 , 经治疗或自然恢复后临床症状消失 , 仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形 。
0~3岁儿童维生素D缺乏阳性率出现两个峰值 。
第一个峰值出现在6~<9月龄 , 该阶段婴幼儿断奶 , 需添加辅食 , 且动作发育需要更多的营养 , 而母乳质量下降、添加辅食不当 , 或婴儿因味觉原因未适应人工喂养食物 , 或婴儿出现母乳过度依赖未接受奶粉等 , 均可引起维生素D的缺乏;同时 , 由于社会发展、食物的工业化生产、人群饮食习惯变化等原因 , 也会加重儿童营养比例的失衡 。
第二个峰值出现在18~24月龄 , 主要与幼儿已经能够行走、能量消耗大、营养相对不足 , 以及家长在此阶段出现对幼儿的“关注疲劳”等有关 , 同时由于婴儿活动范围增大 , 普通常见病也相对增加 , 导致营养摄入受到影响或营养失衡 。因此 , 在做好0~3岁儿童健康管理基本服务的基础上 , 对6~<9、18~<24月龄儿童适当地调整维生素D及钙剂的补充措施 , 进行个性化服务管理 。
感谢邀请 。
我国3岁以下儿童维生素D缺乏病患病率≥26% , 仍然处于较高状态 , 且不同地区存在较大差异 。研究显示 , 2008年德国儿童维生素D缺乏阳性率为25.4%~31.0% , 预计在未来10年将保持在20%左右 , 2013年美国和澳大利亚儿童维生素 D 缺乏阳性率为20%~22% 。
维生素 D 缺乏的危害-骨骼标志
▲手腕和脚踝肿胀
▲佝偻病肋串珠(乳头线的侧面 , 肋骨与肋软骨交界处形成圆形隆起 , 形似自上而下的串珠)
▲前额突出(方颅)
▲ 四肢疼痛和骨折
▲“乒乓头”(颅骨的软化 , 通常在头3个月触诊颅骨骨缝时发现)低钙血症-抽搐发作
▲ 宝宝运动发育迟缓
▲ 卤门闭合延迟
▲出牙晚
▲颅内压增高
▲骨质疏松
▲骨折
另外维生素D缺乏还与抑郁症、哮喘、高血压、冠心病、中风、关节炎、1型糖尿病、肿瘤的发生有密切的关系 。
对于婴幼儿 , 维生素D缺乏会增加以下风险:
▲早产
▲小于胎龄儿(SGA)
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