拇外翻：每个被“穿歪”的脚趾，都不是无辜的 _生命时报

有一种尴尬叫不敢脱鞋。鞋一脱，外翻的脚趾就“原形毕露”……
拇外翻，俗称大脚骨，是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%，成年女性发病率高达30% 。

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最近，#女子穿高跟鞋拇外翻脚码飙升45#登上微博热搜。为什么穿高跟鞋会诱发拇外翻？拇外翻有什么危害？
拇外翻：脚趾都被“穿歪了”

拇外翻除了不美观，还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷性降低易摔倒等问题。为什么会发生拇外翻呢？
遗传因素

拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。
女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3 。
穿高跟鞋、尖头鞋

除了遗传，在外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因，穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。
当女性穿上高跟鞋时，足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起，其他脚趾抓着地。
长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。
其他原因

其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。
如何判断自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度，就是拇外翻了。;

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具体表现为：

根据具体病情进展，拇外翻分为4个阶段：
可逆阶段

大拇趾外翻10度左右，仅影响美观，不直接影响行走。患者平时没有疼痛感，但由于脚掌有轻微脚茧，穿高跟鞋会引起疼痛。
【拇外翻：每个被“穿歪”的脚趾，都不是无辜的】挛缩阶段

大拇趾外翻10~20度，第一、第二脚趾发生明显挤压，脚掌明显变宽，长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。;;
严重阶段

大拇趾外翻20~40度，脚趾重叠，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
畸形阶段

大拇趾外翻40度以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力。引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。
足踝外科医生的防治建议

日常生活中如何缓解和治疗拇外翻症状？
对于处在拇外翻早期的成年患者，一般建议选择保守治疗，如穿前方足够宽松的鞋子，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段，则需要手术。
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正常人尽量避免穿高跟鞋、尖头鞋，选择穿宽松舒适的鞋子。

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拇外翻患者可以通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子，减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。
鞋子的选择上，最长的脚趾离鞋最远端需要有1~1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。
如果跖骨头（脚的掌骨）下还有老茧并且疼痛，可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。

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