中秋节前,我们在同一天抢救了两个急性心肌梗死的患者,都是急性前壁心肌梗死,都是前降支根部血管完全闭塞,唯一的区别是一个70岁,一个40岁 。

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可是这个区别导致了不同的结果,70岁的老人,今天已经能坐起来吃饭喝水了;40岁的还带着呼吸机,带着IABP,处在病危中 。
我们也总能遇到,中青年心肌梗死好像更重,更容易心衰,甚至死亡;而老年人相对要轻一些 。那么到底是什么原因?
其实导致心肌梗死病情轻重,最主要的原因有两个,这两个和年龄关系不大,但确实有些因素跟年龄相关,我们一一道来 。
第一、梗死位置,直接决定预后,心脏血管就好比一棵大树,如果树根断了,那么这棵树必死无疑,除非观音菩萨显灵;如果是大树干断了,那对树影响很大;如果是树梢断了,对树影响不大;心脏血管最大的血管左主干闭塞,那么肯定必死无疑,根本来不及到医院;心脏三个大血管,越靠近根本堵塞,病情越严重,越容易心衰或死亡 。如果是血管远端堵塞,或小血管堵塞,那么对我们影响相对不会太大 。
但我们没有办法左右我们发生心肌梗死的是,到底是堵塞树根还是堵塞树梢,那是天定的 。所以我们没有办法改变这一点,但我们可以改变时间 。啥意思呢?
第二、开通时间越早,梗死范围就越小,预后越好,开通时间越晚,梗死范围越大,越容易心衰或死亡 。因为时间就是生命,心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%,闭塞3小时约为50%,闭塞6小时约为70%,闭塞24小时约为80% 。如果在发病3小时内开通血管,可使50%以上的缺血心肌免于坏死 。
所以,我们怀疑急性心肌梗死,唯一能救命的就是第一时间开通血管,不能犹豫,每一分钟都可能要命 。
这两点基本上和年龄没有关系,但确实在临床上,同样病变,同样时间,但是预后不一样,就像这两位患者,那到底什么原因?

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第一、态度决定预后
很多年轻人猝死,其中一点就是不在意,平时有不舒服,也不去看,即使有三高也不控制,平时生活不规律 。而老年人,除了重视身体,好像别的都可以放一放,有点不舒服就会看病,生活相对规律 。这样就会导致更多的老年人在发生心肌梗死前,都已经去了医院,避免了心肌梗死发生 。可是年轻人不在于,一直扛着,直到心梗,引起猝死 。
第二、侧支循环很重要
这也就决定了年轻人和老年人同是心肌梗死,但预后不同,但大家可以看看,这几个因素,我们改变不了梗死部位i,改变不了年龄,我们唯一能做的就是养成健康生活方式,减少心血管疾病,同时就是一旦怀疑心肌梗死,必须分秒必争 。
[心血管王医生版权]
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【为什么年轻人发生心梗更容易猝死?】目前心梗越来越年轻化,很多年轻人得了心梗都不知道一些急救知识和措施,心梗发作时不知怎么处理,导致没到医院抢救就死亡,这也是为什么年轻人容易猝死的主要原因之一 。现在社会的节奏很快,不管是学业还是工作中的年轻人给自己的压力很大,再加上作息的不规律,饮食不合理化导致心梗越来越多,诱发心梗的概率也越来越多,大家一定要处理好这方面的问题,比如自我缓解压力,饮食生活要规律,在某宝有,推荐你看看心肌梗死与心肌康复,加之平时的自我约束,相信年轻人懂得越多,得的人也越少,就算是遇到心梗,也知道如何去处理!
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