从现代医学角度看乳腺癌的治疗效果还是很不错的 ， 目前无论是哪种分型（激素阳性、HER2或者三阴型）的早期乳腺癌患者治疗后五年生存率都超过了90% ， 达到了医学上的治愈 。就像在去年文章中提到的 ， 在北京参加医院组织的患者患教活动 ， 不少患者已经在治疗后生活了10年甚至15年 。但心理总会有一个“阴影”——会不会复发 ， 复发后还能继续治疗么？
目前我国（特别是一线城市的）肿瘤专科医院的治疗还是比较规范的 ， 患者在治疗后都需要定期做复查 。随着现在检测技术和方法的进步 ， 会及早发现复发或转移的迹象 。对于早期发现的患者往往仍有较好的治疗效果 。

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人在面对即将到来的危险是会有非常高的戒备心理 ， 在癌症患者中也是存在的 。大部分癌症患者在初次被确诊和治疗时往往比较紧张 ， 对任何检查都非常重视 ， 往往可以进行早期治疗 。但随着时间的延续一些人会放松“警惕” ， 对复查不再认真安排 ， 发现的各种细节也不再关注 。往往这种情况有些复发的癌细胞会趁机在患者体内不断生长 。
乳腺癌复发后仍有很多治疗办法 ， 手术以及内分泌治疗 ， 甚至放疗都是可以选择的方案 。从乳腺癌的复发统计看 ， 激素型的乳腺癌患者数量最多 ， 而且复发的几率更高 ， 甚至有可能在十年内出现复发 。其中一部分是由于发生耐药突变造成的——雌激素受体ESR1基因突变 。已经发现了近一半的耐药突变 ， 这部分患者中ESR1基因突变所占的比例接近20% 。（下图中左侧是癌细胞 ， 蓝色是会被药物抑制或杀死的癌细胞 ， 右侧的就是不同的耐药突变的乳腺癌细胞）

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目前这类情况的治疗存在一定的难度 ， 但随着突变基因被发现 ， 逐步会有新的药物进行抑制 。
在乳腺癌的亚型中三阴型（基底样型）的治疗难度较大 ， 但在统计中发现三阴乳腺癌的复发率较低 ， 甚至在初次治疗后三年内如果没有复发 ， 未来复发的比例就更低了 。
因此对于乳腺癌患者来说 ， 随着基因科技的发展 ， 未来会有更全面的解决方案 。
乳腺癌复发怎么办？既然是复发 ， 也就是说 ， 之前是早中期 ， 做了根治性手术 ， 也做了必要的术后辅助治疗（如果需要的话） ， 然后就是随访定期复查 ， 在这个过程中 ， 发现异常 ， 进一步检查 ， 最后确认是复发了 。复发了怎么办？得分情况 。
复发有两种大的情况 ， 一种是局部复发 ， 一种是远处转移 ， 它们的处理有所不同 。
如果是局部复发 ， 也就是在原来手术的部位和附近以及区域淋巴结的复发 ， 包括保乳术后同侧乳房的复发（其实也可能不是复发 ， 可能是这侧乳房又得了乳腺癌 ， 属于再发 ， 不一定就是来自原来残留的癌细胞 ， 所谓复发 ， 它的来源还是原来的癌症） ， 根治术后胸壁复发 ， 以及腋窝淋巴结的复发 。这种情况下的复发 ， 视情况可以考虑再次手术 ， 如果以前是保乳 ， 这次建议全乳切除（改良根治术） ， 术后视情况行内科药物治疗（化疗 ， 靶向 ， 内分泌治疗等）；或考虑放疗 。因为局部复发 ， 所以局部治疗（手术 ， 放疗）很重要 ， 但全身药物治疗也是必要的 。

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