文章插图
尿道炎指感染引起的尿道炎症 ， 可分为淋菌性尿道炎（GU）或非淋菌性尿道炎（NGU） 。任何有性生活的人都有可能发生尿道炎 ， 但以20-24岁人群发病率最高 。本文就尿道炎的常用药物进行总结 。
症状
? 多数尿道炎患者（包括约25％的NGU患者）无临床症状 ， 高达75％的沙眼衣原体感染女性无症状 。临床症状一般在与感染的性伴侣接触后4天-2周出现 。
? 尿道分泌物：可能为黄色 ， 绿色 ， 棕色或带血；分泌物与性生活无关 。
? 排尿困难：晨起首次排尿时最为明显 ， 饮酒后加重 ， 通常无尿频和尿急症状 。若伴有尿频和尿急 ， 应考虑前列腺炎或膀胱炎 。
? 瘙痒：尿道瘙痒或尿痛 。
? 月经周期：女性患者在月经期间症状可加重 。
? 全身症状：一般无全身症状 ， 如发烧 ， 寒颤 ， 出汗 ， 恶心 。如果出现全身症状可能提示为播散性淋球菌血症 ， 肾盂肾炎 ， 前列腺炎 ， 附睾炎或睾丸炎等 。
治疗药物
革兰氏染色阳性患者及性伴侣 ， 无论是否具有临床症状均应给予抗生素治疗；革兰氏染色阴性但具有尿道炎病史的患者也需给予抗生素治疗 。
用于治疗尿道炎的抗生素包括注射用头孢曲松 ， 口服阿奇霉素 ， 口服氧氟沙星 ， 口服环丙沙星 ， 口服头孢克肟 ， 口服强力霉素和注射用奇霉素 。阿奇霉素和强力霉素已证实可有效治疗沙眼衣原体感染方 。氧氟沙星和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（NGU）有效 ， 而环丙沙星对衣原体感染无效 。丙磺舒与青霉素、阿莫西林或氨苄青霉素联合使用因具有耐药性 ， 已不再使用 。
淋球菌性尿道炎患者应经验性进行沙眼衣原体感染治疗 。依从性差或随访困难者可使用单剂量经验性治疗 。单剂量用药方案包括：沙眼衣原体感染给予阿奇霉素 ， 淋球菌感染给予头孢克肟 ， 头孢曲松 ， 环丙沙星 ， 氧氟沙星或左氧氟沙星 。
NGU复发者建议使用单剂量甲硝唑+红霉素治疗7天 。有滴虫感染史的患者和性伴侣 ， 即使无症状建议使用抗生素治疗 。
阿奇霉素
治疗淋菌性尿道炎和NGU治疗剂量为2g ， 大多数患者耐受性较好 。
头孢曲松
可与1种或多种青霉素结合蛋白结合 ， 阻止细菌生长 。仅用于淋菌性尿道炎 。第三代头孢菌素对广谱革兰氏阴性菌有效 ， 革兰氏阳性菌效果较差 ， 耐药菌有效性较好 。
头孢克肟
可与1种或多种青霉素结合蛋白结合 ， 阻止细菌细胞壁合成 ， 抑制细菌生长 。仅用于治疗淋菌性尿道炎 。
环丙沙星
通过抑制细菌DNA合成 ， 抑制细菌生长 。仅用于治疗淋菌性尿道炎 。氟喹诺酮对抗假单胞菌 ， 链球菌 ， MRSA ， 表皮葡萄球菌和大多数革兰氏阴性菌有效 ， 但对厌氧菌无效 。。
氧氟沙星
仅用于治疗淋菌性尿道炎 。可进入前列腺 ， 对淋球菌和沙眼衣原体有效 。吡啶羧酸衍生物 ， 具有广谱杀菌作用 。
强力霉素
仅用于治疗NGU 。通过与易感细菌30S和50S核糖体亚基结合来抑制蛋白质合成 ， 从而抑制细菌生长 。
【男人尿道炎吃什么药最好 尿道炎吃什么药最有效果】医脉通编译自：Urethritis Medication. Medscape. Dec 12, 2018.

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