当一位患者，推开诊间的门，还没坐下来，皮肤科医生可以一眼就看出来的病，其实并不少 。
除了长在脸上的痘痘、脂漏性皮炎、老人斑、酒糟之外，有一种皮肤病，让人很讨厌，没睡好、心里烦、太操劳、一直玩的时候，它就会跑出来，而且喜欢长在嘴唇附近，让人一眼就看到，那就是：唇疱疹 。

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唇疱疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好发在嘴唇边缘）发红，同时轻微肿胀，之后就会看到好几颗聚在一起的小水泡，水泡破掉形成溃疡，干了的水泡皮则会变成硬硬的、暗红色的痂皮，最后痂皮脱落，皮肤愈合，留下淡红色的疤痕 。
一、疱疹？我又没乱搞，怎么会得疱疹？
大部分人，听到疱疹这个名词，不由自主的就会把它跟性病连在一起，其实它可以是性病的一种，也可以不是 。怎么会这么模稜两可呢？让我解释给你听：
唇疱疹是一种HSV病毒的感染，HSV又分为两种，一种叫做HSV1，一种叫做HSV2，很好记吧！
HSV1通常感染在颜面嘴唇黏膜，HSV2则通常感染在生殖器黏膜；不过随着性行为社会多样化，HSV1也可以感染在生殖器周围，HSV2感染在颜面也不无可能 。
疱疹是经由直接接触感染，接触到有病灶的皮肤之后，就可能造成疱疹感染；好发在颜面的HSV1，大多在儿童时期就感染到了，而好发在生殖器周围的HSV2，大部分是在青春期过后才得到 。
所以首次发生、又长在生殖器周围的HSV2感染，有可能是经由性行为、直接接触而感染；而首次发生，长在颜面部位的HSV1，则不会认为是性病 。
你说的我都没有！不论嘴巴或生殖器，我都没有接触到可疑的病灶，为什么还会得疱疹？
疱疹这个病毒很特殊，首次感染的时候，可以没有症状，也可以发展成口龈炎，常见于婴儿、学龄前幼儿 。大部分的成人检测到HSV1的病毒，绝大多数是在儿童时期就感染到HSV1了 。
之后疱疹病毒并不是就被清除了，而是进入潜伏期，这个潜伏期，不是一天两天，也不是一年两年，而是一辈子！
潜伏在神经结里的疱疹病毒，会把自己缩成小小一圈DNA，躲在人体细胞核里，不复制，因此也不容易被我们的免疫细胞发现；一直到某一天，它接受到信号，才会突然醒过来，启动复制DNA的机转，让人体细胞开始复制病毒，因而造成临床上的皮疹、发炎 。
所以临床上看到唇疱疹的患者，通常都是在病毒活化的时期，才发现原来自己得了疱疹，距离首次感染的时间，可能都过了十几年了，自然回想不出第一次被感染的时机 。
二、已经得过唇疱疹，还会再发作吗？
会！而且不光是唇疱疹HSV1，生殖器周围的疱疹HSV2，再发的频率、症状，都会比唇疱疹HSV1来的厉害且严重 。然而，大部分的患者，是会在一段期间比较密集的发作，之后发作的频率就会减少 。
三、为什么疱疹会一再发作？
这个要从疱疹病毒的行为说起，疱疹病毒感染人体，可以分成三个阶段：首次感染、潜伏期、活化期 。
首次感染，疱疹病毒会在口咽部的上皮细胞繁殖，表现在外，可能无症状，也可能有症状 。有症状的大多是口龈炎，在少数免疫力低下的孩子身上，也可能并发成疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎 。
首次感染后，疱疹病毒会沿着感觉神经纤维反向逆行，抵达神经结里的细胞核，然后开始潜伏；颜面部分躲在三叉神经结、生殖器部位则躲在骶尾神经结 。这时候的病毒，趴的很低，就怕被免疫细胞发现 。
等到有一天，病毒发现周遭的环境适合了，它就会下行到周边的感觉神经，来到起初感染的入口附近，启动病毒复制机制，造成临床上的黏膜红肿、水泡、溃疡，这就是疱疹病毒的活化期 。

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