徐先生今年45岁,上大学体检时查出乙肝大三阳,此后不定期复查肝功能,有时候转氨酶会升高,经保肝治疗后均能恢复正常 。
工作后,徐先生因生活不规律、饮酒应酬等诸多因素,导致肝炎反复发作,但一直不愿抗病毒治疗 。直到40岁时,才在医生的建议下,接受抗病毒治疗 。服药后,徐先生的病情很快得到了好转,两年后获得了满意的效果,杨先生开始不定期的复查,最后只检查肝功能 。

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最近,徐先生感到肝区疼痛,查了一个腹部彩超,没有发现明显异常 。家属不放心,带他来找到我,看了近几年的检查单,我发现,除甲胎蛋白外,其他项目都检查过,于是,我建议徐先生查一下甲胎蛋白 。结果,数值超过500ng/ml 。
接下来,徐先生分别做了肝脏硬度、增强ct核磁共振等检查,发现小肝癌 。最终,医生通过联合会诊,采取中西结合疗法,取得了很好的成效,然后就继续抗病毒治疗,监测甲胎蛋白逐渐恢复正常 。
从这个病例中,我发现很多乙肝患者在所谓的乙肝检查中,只注重转氨酶这样的指标,而忽略了肝病隐藏的危机 。很多患者,在听到要求他们查的项目时,会问我:“甲胎蛋白是什么?检
测甲胎蛋白有什么意义”今天我们来认识一下吧 。

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甲胎蛋白是什么?甲胎蛋白(AFP)是一种酸性糖蛋白,存在于胎儿的血液中 。胎儿出生后,血中的甲胎蛋白便会急速下降,数月至1年内降至正常 。正常人含量极低 。与肝癌及多种肿瘤的发生有关,在多种肿瘤中均可表现出较高浓度,是作为多种肿瘤的阳性检测指标 。
检测甲胎蛋白有什么意思?甲胎蛋白的正常值为:0~25ug/L,低浓度阳性为:25~400ug/L,高浓度阳性为:超过400ug/L 。
甲胎蛋白可以及时监测一些疾病的信号,如果甲胎蛋白的数值偏高,也就是呈阳性,则可能是某种疾病的信号,比如肝癌、生殖细胞癌等肿瘤,再比如肝炎、肝硬化等一些肝病 。据调查显示,大约80%的肝癌患者的甲胎蛋白数值都会偏高,这是因为当肝细胞发生癌变时,就会使产生甲胎蛋白的功能得以恢复,血清中的甲胎蛋白数量会随着病情的恶化而逐渐增多 。

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那么,作为一项肿瘤标记物,三类人要及时检查!一、肝炎活动期:
成年急、慢性乙肝患者,炎症活动导致肝细胞坏死,肝脏在修复炎症的同时,也有新生的肝细胞出现,这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力 。所以,在肝炎活动时,甲胎蛋白可以升高 。不过,肝炎活动时,一般只是低水平的升高,这种升高有时是判断肝功能是否有恢复趋向的标志 。
二、肝纤维化或者肝硬化化病人
肝发生纤维化时,很多患者会出现高于20ng/ml的升高,其水平与纤维化的程度密切相关 。在失代偿期肝硬化患者,甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上 。其原因是:随着肝纤维化的加重,肝脏将营养物质转化为能量的功能降低,机体需要大量的新生肝细胞来产生能量,而这些新生的肝细胞同时也产生大量的甲胎蛋白 。所以,从某种意义上说,甲胎蛋白可以警示乙肝患者是否有肝硬化的倾向 。
三、肝癌
检测甲胎蛋白最重要的目的是早发现肝癌 。甲胎蛋白是一种胚胎蛋白,在肝癌发生时,由于肝癌细胞比胎儿肝细胞具有更加快的分裂能力,故可更迅速的产生大量的甲胎蛋白 。注意,直径小于2cm的小肝癌,由于恶性程度低,生长缓慢,产生的甲胎蛋白可能较少,常表现为持续低水平的升高;而逐渐增大的肝癌,恶性程度大,能产生大量的甲胎蛋白,可以在短时间内急剧升高 。
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