导语：急性胃黏膜病变是指由多种原因引起的以胃黏膜浅表性损害为特征的一组急性胃黏膜出血性病变 。其胃黏膜损害主要表现为急性浅表性糜烂和溃疡 ， 常累及十二指肠黏膜层 ， 严重时可引起胃十二指肠穿孔 。临床上以消化道出血或穿孔为特征 。
从该病被发现以来 ， 有多种名称 ， 如急性消化性溃疡、糜烂性胃炎、出血性胃炎、烧伤性溃疡（Culing溃疡）、神经源性溃疡 ， 亦有人倾向于称为应激性溃疡 。近年来 ， 随着胃镜检查的广泛开展 ， 发现该病占临床上消化道出血病因的20%～30% 。
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一、了解急性胃粘膜病变的诱因 ， 进一步认识急性胃粘膜病变 ， 对诱因加以预防
1、烧伤
烧伤时交感神经兴奋 ， 血管活性胺及多肽类物质释放 ， 血管痉挛 ， 胃黏膜缺血、缺氧；同时 ， 许多血管活性物质抑制了修复机制 ， 增加了胃黏膜上皮细胞脱落 ， 减少了更新 ， 从而影响胃黏膜的修复 。
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2、中枢神经系统病变
如颅脑外伤、颅内肿瘤、颅脑手术后及急性脑血管病变的严重阶段等所发生的AGML ， 可能是下视丘的刺激引起促肾上腺皮质激素分泌增加 ， 进而引起肾上腺皮质素的高分泌 ， 导致胃壁血流缓慢 ， 局部营养障碍 ， 胃壁蠕动增强及胃酸、胃蛋白酶分泌亢进所致 。
3、肝脏疾病
肝脏疾病的晚期 ， 尤其是肝硬化 ， 由于肝功能严重损害及门脉高压 ， 常发生严重的并发症 ， 其中之一是AGML 。因为 ， 肝功能减退 ， 组织胺等在血中浓度增高 ， 促进胃酸分泌增加 。门脉高压时 ， 胃黏膜瘀血 ， 黏膜血供障碍 ， 分泌减少 ， 使黏膜屏障破坏 ， H＋反弥散增加 ， 以致形成胃黏膜糜烂、溃疡 。
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4、慢性肺部疾病
慢性肺病的严重阶段出现呼吸衰竭时 ， 可以发生AGML 。因为 ， 严重缺氧及二氧化碳潴留 ， 使胃黏膜水肿、糜烂 ， 胃液中H＋增加；呼吸性酸中毒 ， 引起酸酐酶活性增高 ， H＋逸出增多 ， 刺激胃黏膜 。
5、肾功能衰竭
肾功衰所致AGML ， 其原因可能与如下因素有关：氮质血症、有毒物质的积聚 ， 刺激胃黏膜 ， 破坏胃黏膜屏障；凝血机能障碍、血小板质和量的变化及毛细血管脆性增加 ， 导致播散性血管内凝血 。
6、药物
引起AGML的药物有：酒精、水杨酸类、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、组织胺、胰岛素、利血平、D－860、抗生素、抗凝剂、毛地黄制剂、呋喃西林、氨茶碱、氯化钾、噻嗪类、阿糖胞嘧啶等 ， 其中以水杨酸类为首位 。
这些药物可直接对胃黏膜局部损伤以及刺激胃酸分泌增加 ， 使胃黏膜屏障破坏；同时可干扰黏膜溃疡的修复 。近年来研究认为 ， 水杨酸类、消炎痛和酒精不但损伤胃黏膜上皮顶端的脂蛋白保护膜 ， 也破坏细胞间连接装置 ， 从而破坏胃黏膜屏障 。
【急性胃粘膜病变是怎么回事 急性胃粘膜病变是什么意思】
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