（4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染史或症状，先发生高热，后有腹痛或两者同时出现 。无转移性痛特征，范围较广且不固定，患者左侧卧位时压痛部位可向内侧偏移 。
（5）其他：如右下叶肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等 。
四、治疗原则1．手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术 。
（1）急性单纯性阑尾炎条件允许时可先行非手术治疗，但必须仔细观察，如病情有进展应及时中转手术 。经非手术治疗后，可能遗留有阑尾腔的狭窄，且再次急性发作的机会很大 。
（2）化脓性、穿孔性阑尾炎原则上应立即实施急诊手术，行阑尾切除术，术后应积极抗感染，预防并发症 。
（3）发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎暂行保守治疗，促进炎症的尽快恢复，待3-6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾 。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流 。
（4）高龄患者，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应急诊手术 。
2．非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者 。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗 。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂 。
五、转诊以下情况需及时转诊至上级医院 。
1．诊断不明的腹痛，应转诊进一步检查，以防误诊、漏诊，尤其急性腹痛如重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等，如果没有得到及时救治会危及生命 。
2．需要手术治疗的腹痛患者，应尽早安排转诊 。
3．伴休克、水电解质、酸碱平衡紊乱的严重患者，应在社区医院测量并记录血压、心率、呼吸等生命体征，给予补液、扩容、使用升压药、补充电解质等，维持生命体征稳定，同时积极护送转诊 。
注意：诊断未明确的腹痛患者，转诊前尽量不用止痛药物 。
功能性腹痛伴抑郁，社区处理后效果不明显者，可转精神专科治疗 。
附：
[小儿急性阑尾炎]小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，患儿常不能清楚地提供病史 。小儿急牲阑尾炎的特点
（1）病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐 。
（2）右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张 。
（3）穿孔率高，并发症和死亡率也较高 。
治疗原则：早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等 。
[妊娠期急性阑尾炎]
较常见 。尤其妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位 。妊娠期急性阑尾炎
特点：
（1）腹痛部位上移，腹痛位置随妊娠时间不断上移 。可达上腹部 。
（2）压痛部位上移，压痛、肌紧张和反跳痛均不明显 。
（3）大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散 。
（4）炎症进展易致流产或早产，威胁母子生命安全 。
声明：内容来源乡村全科助理医师大纲全科医疗部分《常见病与多发病》
编辑：竹叶
【阑尾炎的诱发原因 急性阑尾炎是怎么引起的】审核：虫哥

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