侯氏黑散

【方剂名】侯氏黑散 , 出自汉·《金匮要略》 。
【组成】菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克) 。
【用法】作散剂 , 每服3克,每日1次,黄酒送下 。亦可用饮片作汤剂,各药用量按常规剂量 。
【功效】养血补脾,化痰祛风 。
【主治】风邪直中脏腑,邪在心脾,症见四肢烦重,心中恶寒,胸闷短气 , 身痒瘾疹,舌淡苔腻,脉弦滑 。
【临床运用】临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症 。
1.高血压:以本方加减治疗原发性高血压74例 。病情重者 , 按原方水煎服 , 同时配合西药 。病情轻者 , 将本方按比例研成散剂,以缓收固效 。结果:血压恢复正常14例,血压降至21.3/13.3 kPa的52例,血压下降停药后复发,继服上药又下降者6例,2例无效 。(《黑龙江中医药》2002年第1期)
2.脑梗死:以本方联合706代血浆等药治疗40例 , 与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照 。用药2个月评定疗效 。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法 , 并结合患者生活能力、状态 。结果:基本痊愈22例,显效进步10例,进步6例,无效2例 , 总有效率95% 。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)
3.中风后遗症:以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例 , 与常规西药治疗40例对照 。1个疗程为14日 。30日后复查血脂四项及血流变情况 。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈 。结果:基本治愈10例,显著进步20例,进步8例,无变化4例 。(《中医药导报》2009年第3期)
【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪 。方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气;菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪 。特别重用菊花,以能并去内外之风邪也;当归、川芎养血活血,此“治风先治血,血行风自灭”之义;桔梗、矾石降气化痰,以使风邪无所恋;黄芩、牡蛎清热敛阴,以制风邪之所散 。全方药味虽多而不杂,配伍虽繁而严谨,可谓步步为营,丝丝入扣 。
临床应用以胸闷气短、四肢烦重、身痒瘾疹为辨证要点 。临床如热象不显,去黄芩;痰涎壅盛,头目眩晕 , 加白附子、胆南星;气血不足,加黄芪、熟地黄、何首乌 。
方中矾石一药,《张仲景药法研究》《中药大辞典》《中药学》等文献认为其矾石为白矾,但从经方或中成药的命名、所治病症及《本草逢原》《本草纲目》等本草文献的佐证来看,侯氏黑散中的矾石 , 应为绿矾无疑 。
【现代研究】临床报道尚见于治疗关节炎、高脂血症、中风急性期、眩晕、结肠炎、颈性高血压、重症肌无力等病症 。
现代药理研究证实 , 侯氏黑散具有降血压、降血脂的双重作用 , 并且,其还具有降低脂质过氧化物水平的作用 。
【侯氏黑散】【方歌】黑散辛苓归桂芎 , 参姜矾蛎各三同,菊宜四十术防十,桔八芩须五分通 。


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