【方剂名】桂枝加附子汤 , 出自汉·《伤寒论》 。
【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜各三两(各9克) , 大枣十二枚(3枚) , 附子一枚(9克) 。
【用法】水煎温服 。
【功效】扶阳固表,调和营卫 。
【主治】主治伤寒表阳虚弱,恶风发热,汗漏不止,四肢微急,难以屈伸,小便难,舌质淡,苔薄白 , 脉浮虚
【临床病案】临床主要用于治疗盗汗、慢性鼻炎、疼痛、室性早搏及更年期综合征等病症 。
1.盗汗(个案):患者证系心阳不足,卫气虚弱一以本方加枣仁、五味子治疗 。3剂后复诊,盗汗显减,再进3剂原方,盗汗止,心悸除,食欲增进:瞩其按上方为丸,连服2周以巩固疗效 。半年后随访,盗汗一直未发 。(《中医药学报》1990年第1期)
2.慢性鼻炎:以本方合玉屏风散治疗慢性鼻炎120例 。中药治疗前4日停用西医抗组胺药和鼻喷雾剂 。1个疗程为15日,治疗2个疗程:与盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂联合鼻甲封闭治疗120例对照 。1个疗程为5次 。显效标准:单纯性鼻炎:鼻腔通畅,分泌物消失,鼻黏膜恢复正常;肥厚性鼻炎:鼻塞消失,鼻甲明显缩小 。结果:显效67例,有效45例,无效8例,总有效率93.33% 。(《陕西中医》2013年第2期)
3.疼痛:以本方加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛30例,与维生素B1、维生素B12及芬必得治疗30例对照 。2组均予控制血糖:1个疗程均为2周,观察2个疗程 。根据视觉模拟评分(VAS)评定治疗前和治疗后1、2、3、4周的疼痛强度变化 。疗效评定以疼痛程度减轻2度以上即为显效 。结果:显效8例,有效17例 , 无效5例,总有效率83.3% 。(《河北中医》2008年第5期)
4.室性早搏(个案):本方加味治疗:患者证属阳虚自汗 。予以本方 。三诊,患者自觉冷汗止 , 身体轻松,自行再服原方4剂,心悸消失 。心电图示:窦性心律 , 正常心电图 。(《新中医》2002年第5期)
5.更年期综合征:以本方加减治疗52例,与更年安片治疗42例对照 。疗效评定以症状(月经失调、烘热、汗出,可伴烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头疼、记忆力衰退、血压波动、腰腿酸痛等)完全消失,停止治疗3个月未见复发则为治愈 。结果:治愈5例,显效23例,有效21例,无效3例,总有效率94.23% 。(《中国中医药信息杂志》2007年第4期)
【方解】本方为桂枝汤加炮附子1枚,并加重甘草用量而成 。桂枝汤调和营卫,解肌祛风,附子温经复阳,固表止汗 。俾邪去阳回 , 则津液自复,诸症自愈 。
【桂枝加附子汤】临床应用以恶风发热、汗漏不止、四肢微急、脉虚浮为辨证要点 。治寒疝疼痛,加川乌、草乌;胸痹心痛,加薤白、瓜蒌;风寒湿痹,寒甚痛剧,加川乌;上肢痛甚,加羌活、蒲黄、川芎;下肢痛甚,加独活、牛膝、防己;腰背疼痛,加杜仲、桑寄生、续断 。
【现代研究】临床报道尚见于治疗漏汗、自汗、遗尿、鼻衄、头痛、性功能减退、低热、不寐、瘾疹等病症 。现代药理研究表明,本方具有抗炎、镇痛、提高免疫功能、强心 , 调节自主神经功能等作用 。
【方歌】(一)桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦,汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒 。
(二)汗因过发漏漫漫 。肢急常愁伸屈难 。尚有尿难风又恶 。桂枝加附一枚安 。
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