本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
这两种病你能区分吗？家长
我家孩子烧了5天了，一烧就到39-40℃，孩子满嘴都是疱，嗓子、嘴唇、牙龈都是，我听说最近疱疹性咽峡炎挺多，前几天有同事孩子也得了疱疹，人家烧了3天就不烧了，疱疹也比我们少，我们这个是不是比较严重，用不用住院？
医生
满嘴都是疱，应该不是疱疹性咽峡炎，应该是疱疹性口炎
什么是疱疹性口炎，
什么又是疱疹性咽峡炎？
疱疹性口炎是单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜损害的疾病，以邻近乳磨牙的上腭和龈缘处最明显 。90%以上的都属于疱疹病毒Ⅰ型所致 。6岁以下儿童是疱疹性口炎的高发群体 。常持续7～14 d 。
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性疾病，大多由柯萨奇 A 型病毒和肠道病毒 71 型（也是手足口病常见病原体）感染所致，偶发于青少年和成人，多发于1~7岁的儿童，同一个患儿可被多次感染，特点为咽峡部为主的细小丘疹性水疱及溃疡 。病程一般为4～6d 。
手足口病：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 。
两种疾病各有什么表现？
如何区分？
▌疱疹性口炎临床表现：
疱疹性状：口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙的上腭和龈缘处最明显，在齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2 mm，周围有红晕 。迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，有时可累及软腭和咽部 。

文章插图
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症状：病初有发热，由于疼痛剧烈，患儿多伴随拒食、流涎 。此病预后一般良好 。
▌ 疱疹性咽峡炎临床表现：
疱疹性状：口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1~2 mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于咽峡部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24h内水疱破溃变为浅溃疡，龈缘处较少累及 。

文章插图
症状：病初可有高热伴咽喉痛、头痛、腹痛、呕吐 。病情严重者，可并发肺炎、心肌炎、脑炎 。
两者区分：

• 临床上往往根据疱疹及溃疡发生的部位及是否累及牙龈而区分此2种疾病；但部分病例却难以完全区分开来 。
  

临床上往往根据疱疹及溃疡发生的部位及是否累及牙龈而区分此2种疾病；但部分病例却难以完全区分开来 。

• 重点是两种疾病感染的病毒类型不同 。
  

重点是两种疾病感染的病毒类型不同 。

• 疱疹性口炎任何季节均可发病，疱疹性咽峡炎多发于夏秋季 。
  

疱疹性口炎任何季节均可发病，疱疹性咽峡炎多发于夏秋季 。
为什么会得这些疾病？
两种疾病传染性均很强，主要通过飞沫传播，也可以通过被污染的玩具、游乐设施、餐具传染 。疱疹性咽峡炎还可经粪-口途径传播 。有的家长可能说为啥一个班有的孩子被传染，有的孩子没事呢，归根结底跟免疫力低下（比如近期营养不足、睡眠不佳等）有关 。
两种病都如何治疗？
单纯疱疹病毒属于一种脱氧核糖核酸病毒，主要通过入侵宿主的易感细胞，并进行病毒的有效复制，然后四周进行扩散，从而引发急性发作症状 。临床中主要采用核苷酸类抗病毒药物如更昔洛韦、阿昔洛韦等抗DNA病毒药物，并辅以控制继发感染与对症治疗（如使用康复新液促进口腔黏膜恢复），以此来缩短并缓解病程 。

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