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3）肺疾病 。主要是肺炎、肺癌、肺结核等 。因为左侧肺尖靠近胸膜，肺部疾病会刺激胸膜引起疼痛，疼痛会通过神经传导到左肩背部 。像肺炎，一般会有咳嗽咳痰、发热等症状 。而肺癌，早期症状不典型，一旦有左肩背部疼痛，肿瘤可能已经侵犯胸膜，属于中晚期了 。
4）胸膜疾病 。包括胸膜炎、胸膜的肿瘤、胸腔积液 。我见过一个50多岁的男病人，因为左肩背痛就诊，做了心脏的检查都是好的，最后怀疑是胸腔内血管的疾病（主动脉夹层可能），做了胸部的增强CT，结果却是左侧胸腔大量的积水 。后来把胸腔积液放掉之后，症状明显改善了 。
3.肌肉
左肩背部的肌肉很多，因为肩关节的活动度很大 。许多人在剧烈的运动或者重体力劳动后会出现左肩背部的肌肉急性拉伤，也有些人受伤后不注意休息，引起的肌肉的长期慢性劳损 。
4.血管
心脏在胸腔里，供应着全身的血液，所以胸腔内的大血管都很粗，主要包括胸主动脉、下腔静脉、肺动静脉 。胸腔内的大血管出现问题，也会引起左肩背部的疼痛，如胸主动脉夹层 。胸主动脉夹层就是指血管壁的正常结构被破坏，引起血管壁的隔层形成 。这种疼痛比较剧烈，一旦血管破裂，人很快就没了 。
看了以上4个方面的分析，希望您对左肩背痛有一个大概的了解 。
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看到这个问题，我忍不住先要提醒一句，出现肩背痛，一定要高度警惕心肌梗死可能，这个疾病有时候以肩背痛为主要的和首发的表现 。

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其实就在前段时间，我在门诊接诊过这么一位特殊患者，一位60多岁的男性，后来听他说他来医院本来是打算看理疗科，歪打误撞的先来到了我们科室门诊 。
进门问起他的病情，他说自己左侧肩膀痛 。疼了1天了，没有劳累也没有扭伤，感觉整个左肩部疼痛，阵发性加重，并且疼痛以左侧肩膀为核心，向左侧的上臂放射，不影响活动，也没有局部的压痛 。同时伴有心慌胸闷，但是不明显，也没有胸痛 。就是这么一位患者，在做完心电图检查后，诊断急性心肌梗死 。
所以说，这也就是为什么我文章开头去提醒一句的原因 。

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很多人会问，为什么心肌梗死疼痛会在左肩背区？这就涉及到牵涉痛的问题 。
说直白一点，就是因为肩背区的二级神经指挥部和心脏的二级神经指挥部都在同一个脊髓阶段 。因为外表的疼痛感觉敏感，当心脏出现病变时，疼痛传导到脊髓再到大脑，大脑发出疼痛指挥后到达脊髓2级中枢后，再传达指令出现失误，造成了肩背区疼痛的表现 。
牵扯痛在临床上很常见，同时还会引起左肩背牵扯痛的病变有呼吸系统疾病，比如胸膜粘连、肺癌、肺结核等呼吸系统疾病会引起肩背疼痛感 。

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而这时的肩背痛常常伴有呼吸系统疾病的特征，有时出现咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛等等表现 。这个也是不容忽视的一个疾病 。
而胆囊和肝脏疾病引起的牵扯痛，以右侧肩背区为主 。
其实出现左侧肩背痛，心脏疾病和呼吸系统疾病尽管会造成这个不适，但是最常见的还是肩膀区的病变，我们看看常见的有哪些？第一，外伤原因
外伤原因造成的肌肉间的结缔组织、肌腱、筋膜、骨膜等损害或者关节脱位，尤其骨折时会加重上述组织不同程度的破坏，产生疼痛 。这类原因病因明确 。

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