无论在城市，还是在农村，肩痛都是常见的疾病 。记得张大夫在读研究生的时候，我老家的一个亲戚到我所就读的医院看病，她年龄不大，也就30岁，但是肩痛的厉害，甚至不能将胳膊抬起来 。她的工作性质是什么呢？是在当地县医院上班，是超声科大夫，大家了解的，就是天天拿着探头，给大家做检查 。后来，做了核磁，发现是肩袖损伤 。所以，肩痛，非常常见，大家一般认为肩痛，往往就是关节炎，其实不是这样的，肩痛这里面包含的原因还是非常多的 。所谓治病求本，前提就是应该明白，引起肩痛的原因是什么？张大夫和大家介绍一下这方面的知识，希望对大家有帮助 。

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其实，如果按照肩痛的病变部位分为肩关节本身病变、肩关节附近病变、其他部位病变的肩关节牵涉痛 。这里面，肩关节本身的病变和肩关节附近病变，常见的有肩关节的外伤、炎症、肿瘤、结核、自身免疫性疾病等等 。一般我们可能需要做肩关节的影像学检查才容易确诊 。但是一些其他地方的疾病，也能引起肩关节的疼痛，这就是我们所说的牵涉痛，常见的疾病包括颈椎病、肺上沟癌、胸廓出口综合征、心绞痛、胆囊炎等 。这里面，张大夫作为一个心内科大夫，一定要提一下心绞痛的问题 。其实这样的患者不在少数，一些心绞痛或者心肌梗死的患者，除了心前区的不适外，可能会伴有肩痛或者后背痛等不适 。此时大家还是要引起重视，尤其是有冠心病病史的朋友一定要注意，因为心绞痛不一定都是心前区不舒服，还可能放射至肩部，别忽视了 。
最后请大家引起注意，肩痛虽然肩周炎居多，但是请大家引起重视，必要时请就医 。

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左肩背痛的原因很多，看起来没有头绪，其实只要从4个方面入手就可以了 。
1.骨骼
如果把肩关节算在骨骼里的话，最常见的就是肩周炎了 。肩周炎是肩关节的无菌性炎症，俗称“冻结肩”，多见于体力劳动者 。症状主要是肩部的疼痛，肩关节活动受限制 。有的老年人会有肩部怕冷 。而肩部的疼痛开始是慢性的疼痛，以后会逐渐加重 。白天症状轻，晚上加重也是肩周炎的特点 。一般做MR可以明确诊断 。治疗还是止痛等对症治疗为主，因为这个毛病自己会好的 。

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其他的如肩部的骨肿瘤、风湿性关节炎、肩部骨折、肩关节的急性炎症、结核等都会引起左肩背部的疼痛 。
2.神经
左肩背部的神经性疼痛，不仅要考虑颈椎病，还要考虑胸部的毛病，如心脏、肺、胸膜的疾病 。
1）颈椎病 。颈椎病是一个大的笼统性的称呼，包括颈椎间盘突出、颈椎骨关节炎等毛病 。引起左肩背部疼痛的主要是神经根性颈椎病 。由于颈椎疾病压迫颈部的神经，引起神经支配的左肩背的疼痛 。现在很多人喜欢使用电子产品，比如说手机，使用时就会长时间的低头，容易引起颈椎病 。一般来说，颈椎病是慢性疾病，经过保守治疗可以缓解症状 。而保守治疗里，让脖子休息就是最好的办法 。

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2）心脏疾病 。这是最应该引起重视的疾病 。心绞痛、心肌梗死、心包积液都会引起左肩背的疼痛 。为什么心脏疾病会引起肩背疼痛？
简单来说，心脏的感觉通过传入神经反馈到大脑，大脑分析后通过传出神经到达支配区域，而神经支配区域是比较模糊的 。大部分情况下疼痛会传导到心前区，当然也可能放射到左肩背 。心绞痛的疼痛时间短，阵发性发作，发作结束后和正常人一样 。最需要重视的是心肌梗死，因为心肌梗死的疼痛有时会不典型，难以诊断出来，而它的危害却很大，若不及时处理，可能有生命危险 。医学研究已经证实，对于心肌梗死，越早治疗效果越好 。

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