（一）简述  
粪便的显微镜检查主要对有形细胞、原虫、真菌、寄生虫卵进行观察，以便了解整个消化道及器官的功能或病理状态 。  
参考范围：  
红细胞：无  
白细胞：无或偶见  
上皮细胞：偶见  
细菌：正常菌群  
真菌：少量  
寄生虫卵：无致病性虫卵  
（二）临床意义  
（1）白细胞增多  
见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多） 。  
（2）红细胞  
见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等 。细菌性痢疾时常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏 。  
（3）吞噬细胞增多  
主要见于急性肠炎和痢疾（可与脓细胞同时出现） 。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞 。  
（4）上皮细胞  
为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎 。  
（5）真菌  
大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻 。  
第四节　肝功能与乙型肝炎血清学检查  
肝脏是人体内最大的实质性腺体，具有十分重要和复杂的生理功能 。首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢，把门静脉从肠道吸收来的营养物质进行加工，变成人体内自己的成分供应全身，并将多余的物质加以贮存，如糖、蛋白质、脂肪；又把动脉血带来的代谢产物进行加工利用，或把不能利用的加以处理，再由肾脏或胆道排泄，以此维持和调节人体内环境的稳定、水电解质平衡和血容量的稳定 。其次，肝脏还有生物转化和解毒功能，所有进入人体的药物或毒物等，都会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应，不同程度地被代谢，最后以原型药或代谢物的形式排出体外 。  
由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素和寄生虫的感染或损害，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及肝功能衰竭，甚至发生肝性脑病 。肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义 。此外，乙型肝炎血清学（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）对乙型肝炎的诊断、鉴别及预后也有较大的价值，在此一并介绍 。  
一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT）  
（一）简述  
丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中 。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比 。  
参考范围：  
速率法  
成人：＜40U／L  
（二）临床意义  
ALT的测定可反映肝细胞损伤程度 。ALT升高常见于以下疾病：  
（1）肝胆疾病  
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎 。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常 。  
（2）其他疾病  
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等 。  
服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升 。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：

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