中医门诊实录
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“医生，你来帮我看一下这些药 。”病人一屁股坐下就开始指点江山了，“我要开黄芪、白术、甘草、鸡头米 。”
“哦？你要开这四个药？要请问一下，黄芪你要生黄芪还是炙黄芪？白术你要生白术还是炒白术？甘草你要生甘草还是炙甘草？最后请问一下鸡头米你知道是什么东西吗？”我问 。
“开个药还这么麻烦？你随便开点就是了，这个方子是人家给我的，我也不知道鸡头米是什么东西，你是医生你总归知道的 。”病人很不耐烦 。
“你连开出来的药是什么作用都不知道，你也要开？”我问道 。
“……”病人白了我一眼，“你一个大医生，连这个祛湿的方子都不知道？”
这类情况门诊上非常多见，病人连自己要开什么药都搞不清，但是开药的气势却很足 。大部分来开药的不是祛湿就是降血脂，还有些五花八门的就不提了，毁人三观！
我只是想说一句，你至少得知道你开的药到底是干吗的吧，不然对身体有害，这不是害人害己吗？
中药的炮制和别名
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生黄芪和炙黄芪，生白术和炒白术，生甘草和炙甘草功效都是不同的，治疗不同的疾病所选炮制品也不同 。所以如果病人真的拿个药方来开药，至少得搞清楚每一味药的具体炮制品是什么 。比如生黄芪益气固表，托毒排脓的效果比较好，炙黄芪补中益气的疗效佳，但炙黄芪有服用后容易腹胀的缺点，生炙黄芪都有加重内热的副作用，因此病人如果阴虚，单独服用黄芪是不合适的 。所以如果网上、电视给到的方子只是“黄芪”，那至少是不够严谨的 。
别名是中药的另一个特点，很多药材都有许多别称，有些别称当今社会已经不再沿用，但解放前和解放初期的一些别名（当时一物多名的现象很多）老一辈的医家还是经常会用 。这位病人所说的“鸡头米”其实就是中药“芡实”，因为芡实的花外形与鸡头很像，所以南方人将它俗称为“鸡头”，因此所结果实自然被称为“鸡头米”了 。
芡实与祛湿
【鸡头米几月份上市 鸡头米】
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芡实用来祛湿老百姓都很认可，很多文章也是这样写的，甚至有些文章言辞凿凿芡实就是祛湿的第一佳品，真的是这样吗？
芡实祛湿偏于下焦，何为下焦就是如果湿气太重引起的遗精，遗尿，或者妇女的白带增多，这一类情况用芡实比较适合 。如果湿邪在上焦比如咳嗽湿痰频多，或者胸闷不舒，这一类情况用芡实是效果不佳的 。因为芡实的归经为脾、肾，并不入心、肺，而上期我讲到的薏苡仁除了入脾、胃经，并且入肺经，因此薏苡仁除了祛湿还可以治疗肺部疾患 。所以薏苡仁可以治疗肺部疾病，而芡实不行 。
并且芡实因为收涩作用较强，所以有些情况下反而不能随便使用 。比如男性前列腺增生造成的排尿困难，长期便秘的人，就非常不适合长期食用芡实，因为芡实会加重这一类病人的症状 。
还有一点，脾胃虚弱消化功能不良的人长期食用芡实是会对脾胃功能造成损害的，因为芡实并不容易消化，这点大家是很容易忽视的 。
朱氏内科传人又来总结啦！
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