由于脏气不及，病变多属虚证 。现举脾肺气虚的病变为例 ， 分述如下 。


主证：洒淅恶寒，短气自汗 ， 忧郁憔悴，面色淡白，常感外邪而加重；进而怠惰嗜卧，四肢不收，饮食乏味，身体重痛，舌淡苔白，脉大无力 。


【2019新型肺炎症状 风水与肺病】治法：补脾胃，升阳气，用升阳益胃汤 。


分析：肺合皮毛而主气 ， 其志为忧，其色为白，肺虚而表气不固，不能抗御外邪 ， 故易感冒，洒淅恶寒，短气自汗 ， 忧郁憔悴，面色淡白；肺为脾之子，由于肺虚常感外邪，所以发生子盗母气，由肺气虚而导致脾胃气虚 。


脾司运化，主肌肉四肢 ， 脾虚湿滞，故怠惰嗜卧，四肢不收，饮食无味，身体重痛；舌淡苔白，脉大无力，皆为气虚之象 。


此为金虚而致土弱，病变属于虚证，虚则补其母，脾为肺之母，故当益脾胃，升阳气，用东垣升阳益胃汤 。


因脾虚则肺之化源不足，脾胃阳气不伸则不能固护肺卫之气，故方中用柴胡、防风、羌活、独活升阳 ， 茯苓、白术、陈皮、半夏、生姜、大枣益胃；人参、黄芪、甘草甘温，脾肺之气俱补 ， 所以本方以升阳益胃 ， 扶脾肺之气为主；


脾虚则湿滞，故以泽泻导湿下行，元气陷则阴火生，故以黄连清其余热；反佐白芍以制肝之气 ， 以防侵凌脾土 。脾土旺，肺气复，则无子盗母气之病变 。


李东垣在《脾胃论》中用升阳益胃汤，是治肺之脾胃病 。由于肺气虚不能御外邪，影响脾胃阳气不伸，更不能固护肺卫 。故制升阳益胃汤以升阳为主，虽名益胃，其实益脾 。


病变是由肺及脾 ， 所以用人参、黄芪为主，甘温补肺；白术、甘草甘苦而温 ， 运脾燥湿为辅；芍药酸苦微寒制肝和脾为佐 。脾得健运而肺气生，肝得制而脾胃和，制肝扶脾则肺气更得助益而自复 。








03


相克关系失去平衡的传变




肺脏相克关系失去平衡的传变，在脏气太过方面，包括相乘的金行乘木，相侮的金旺火郁两类病变 。在脏气不及方面 ， 包括反乘的火旺金囚，反侮的木旺金伤两类病变 。现述如下 。


一、金行乘木


金行乘木是相克关系失去平衡 ， 脏气太过所引起的病变 。金行乘木从脏腑关系来说，如像肺病传肝的病变，现述如下 。


主证：感冒咳嗽，鼻塞流涕 ， 进而出现口苦咽干，头晕目眩，苔薄白而增舌边红，脉浮大而见弦或数 。


治法：宣肺清肝，用桑菊饮加黄芩 。


分析：肺主气而合皮毛 ， 外邪犯肺，肺气壅塞，失其清肃下降之功，故咳嗽；肺开窍于鼻，肺气不利，故鼻塞流涕 。


外邪久则入里而化热，这从五脏病的传变来说 ， 就是肺病传肝 。


肝胆相连，故肝热亦口苦咽干；肝开窍于目，经脉直上巅顶，肝火上炎，故头晕目眩 。舌脉之转化皆由表而及半表半里，由肺传肝之象 。


病变属于实证，故宜宣肺清肝，用桑菊饮 。


桑叶、菊花宣肺气而散肝风；桔梗、杏仁升降肺气；薄荷、连翘辛凉透表；苇根、黄芩清肺肝之热；甘草和解，共奏解表和里，泻肺清肝之效 。


二、金旺火郁


金旺火郁是相克关系失去平衡，脏气太过所引起的病变 。金旺火郁从脏腑关系来说，如像肺病传心的病变，现述如下 。

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