主证：咳嗽有力，痰稠而多，继则咯血、衄血，舌红苔黄，脉滑而数 。


治法：清金降火，用泻白散加黄连、牡丹皮 。


分析：肺热气壅，布散津液之功能受到阻碍，故喘咳有力，痰稠而多；肺病传心 ， 热郁化火，故继则咯血、衄血；舌红苔黄，脉滑而数，皆为金旺火郁 ， 热邪壅滞之象 。


病变属于实证，故宜泻肺涤痰，清金降火，用泻白散加黄连、牡丹皮 。


方中桑皮泻肺清热 ， 化痰平喘；地骨皮泻肺中伏火而退虚热；黄连、牡丹皮清心凉血 ， 共奏泻肺热，清心火的效果 。


三、火旺金囚


火旺金囚是相克关系失去平衡，脏气不及所引起的病变 。火旺金囚从脏腑关系来说 ， 如像心热肺燥的病变 ， 现述如下 。


主证：心烦不眠，潮热盗汗，干咳鼻干 ， 大便结燥 ， 舌红少津，脉象细数 。


治法：清心润肺，用清心莲子饮去参芪加黄连 。


分析：此乃肺金不足，受到心火的反乘 。心主神明 ， 心火偏亢，神明受扰 ， 故心烦失眠；火盛伤阴，阴液灼伤则潮热；汗为心液，心阴不足则出盗汗 。


由于心火盛而肺津伤，故见干咳；肺开窍于鼻，故见鼻干；肺合大肠，肺燥而大肠失于濡润，故大便结燥；舌红少津 ， 脉象细数，皆为火盛阴伤之象 。


病变属于肺之虚证，因心火旺而肺金受到制约，故宜清心润肺 ， 用清心莲子饮加减 。


方中以石莲子、黄连清心泻火，地骨皮、黄芩、麦门冬滋肺阴而退虚热，茯苓、车前仁利水降火 。去参芪者，恐甘温助热，反伤肺阴而助心火 。


四、木旺金伤


木旺金伤是相克关系失去平衡，脏气不及所引起的病变，木旺金伤从脏腑关系来说，如像肝火侮肺的病变 ， 现述如下 。


主证：肺痨，烦躁易怒，胸胁疼痛，干咳咯血，喉痛声嘶，舌边红，苔薄黄，脉象弦细 。


治法：泻肝滋肺，用咳血方 。


分析：肺痨若阴虚而肝阳偏亢 ， 则烦躁易怒，胸胁疼痛；木旺金伤，肺受肝之反侮，则干咳咯血，喉痛声嘶；舌边红，苔薄黄，脉象弦细，为肝火侮肺之象 。


病变属于肺之虚证，故宜泻肝火而滋肺阴，用咳血方 。


方中以青黛泻肝凉血，山栀清肝为主；瓜蒌、海浮石润燥化痰；诃子敛肺止咳 。


本方旨意在于清火而不在于补血 ， 盖肝火清则肺气降，咳嗽咯血自止 。本证也可不直接泻肝补肺 ， 而采用泻南补北的治法，用知柏地黄丸之类 。




封面图来源于摄图网 。

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