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导读：今天从本脏自病、相生、相克关系失衡三个方面归纳和学习肺脏病的中医诊疗思路及效方 。




肺脏病证通治要法，主要按照五脏生克乘侮的规律来进行的 。这些规律包括本脏自病、相生关系失去平衡和相克关系失去平衡三方面 。


现将这些内容结合病证来加以阐述如下 。






01


本脏自病




凡病变不涉及他脏而只局限于本脏的，称为本脏自病 。肺的本脏自病有肺气不足和肺阴亏损，现述如下 。


一、肺气不足


主证：喘咳气短 ， 痰多而稀，少气懒言，声音低微，面色晄白，怯冷自汗，舌淡苔白，脉虚无力 。


治法：补肺益气，用保元汤去肉桂加五味子 。


分析：肺主气，肺气虚故喘咳气短，面色晄白，少气懒言，声音低微；气虚则不能布散津液，贮于肺则为痰，故痰多而?。簧嗟Π祝鲂槲蘖?，皆为气虚之象 。


此乃肺之本脏气虚，故用保元汤加减 。


方中以人参、黄芪益肺气，去肉桂者不需温燥，加五味子者，合方中之甘草以敛肺气而缓喘咳，共奏补肺益气之效 。


二、肺阴不足


主证：咳嗽无痰，或少而粘 ， 鼻燥喉干，声音嘶哑，舌干无苔 ， 脉细而数 。


治法：滋阴润肺，用百合固金汤 。


分析：肺中津液不足，故咳嗽无痰 ， 或有少量痰涎也粘喉难出；肺上通于喉而开窍于鼻，肺中津少，失于濡润，故鼻燥喉干 ， 声音嘶哑；舌干无苔 ， 脉细而数，皆为阴虚之象 。


此即肺之本脏自?。?故用百合固金汤治之 。


方中以百合、麦门冬、玄参、生地黄、熟地黄滋阴润肺；贝母化痰 ， 甘草、桔梗利咽喉，故能收到养肺阴而滋肺燥之效 。






02


相生关系失去平衡的传变




在脏气太过方面，包括母病及子和子病犯母两类病变；在脏气不及方面，包括母不顾子和子盗母气两类病变 ， 现述如下 。


一、金病及水


金病及水是相生关系失去平衡，脏气太过所引起的病变 。从母子关系来说，叫做母病及子 ， 因金为水之母；从脏腑关系来说，这是肺病及肾 。


由于脏气太过，病变多为实证 。现举肺病风水为例，分述如下 。


主证：风水面目浮肿，继则四肢、全身皆肿 ， 肢节酸疼，小便不利，发热恶风 ， 汗出口渴 ， 时时喘咳，苔薄白，脉浮数 。


治法：发汗利尿同施，兼清郁热 ， 用越婢汤合导水茯苓汤 。


分析：外受风邪，肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱 。风水相搏，风为阳邪，故见面目浮肿；进而肺气不降，失去通调水道的功能 ， 母病及子，膀胱气化失宣，故见四肢、全身浮肿 ， 小便不利 。


肺合皮毛，邪在肌表 ， 壅遏经络，故肢节酸疼；营卫失调，故发热恶风；肺气不利，内有郁热 ， 故喘咳、汗出而口渴；苔白脉浮，为表气失和之象 。


病变属于实证，实则泻其子，因已四肢、全身浮肿，治宜发汗利尿同施，用越婢汤合导水茯苓汤 。


方中以麻黄、石膏、紫苏宣肺清热；生姜、大枣调合营卫；茯苓、白术、泽泻、桑枝、陈皮、腹皮、灯芯利水；香附、砂仁、槟榔、甘草和中行气 。并以木瓜之敛和麦门冬之润反佐，以防分利太过 。

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