医生说教100句，不如这个痛风病人往候诊区一坐 “乔主任，我考虑了下，我这脚趾上的痛风石还是赶紧给我安排手术吧 。我刚在外面看到有个哥老倌，他那痛风石太恼火了，我是真吓到了，我不想拖成他那个样子……”
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吓到患者的另一位患者杨某
不知为何，这位40多岁的痛风患者态度变得这么快 。毕竟一个小时前，给他开检查单时，他还在纠结：我痛风查个血就差不多了，干嘛又要拍片又要做肌骨超声？随后他也明确表示了：我就只想开点药，其它治疗、手术都没时间做……
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这样的患者我见了很多，40多岁上有老下有小的年纪，家里顶梁柱，没什么文化，在大城市打工，既没有时间做过多的治疗，也心疼那挣起来颇不容易的血汗钱 。好在这个患者的病情并不算严重，右脚大拇指关节的痛风石也仅是皮肤轻微隆起，可以不用手术 。
“肌骨超声和DR显示你骨质还没被破坏，而且你痛风石直径没超过1.5cm，可以不用手术；你血尿酸现在520多，肝肾功能都是比较健康的，你吃药就行了 。只要你按时吃药，平常下了工地少和工友喝酒，2个月过来复查下，你的痛风是可以控制住的，后续脚拇指的疙瘩也可以慢慢消的 。你跟我助理去拿药吧，我这马上要去会诊个病人，先失陪下！”
痛风病情严重且复杂，多学科会诊助其找到出路走出诊室，我看到了即将会诊的病人 。因为十多个男同胞几乎把他围住了，有坐他身边翻弄着手机，不知是加联系方式还是交流着经验的；也有站在一边悄悄拿手机偷拍的，可能要发到自己所在的病友群；还有最外圈的妇女捂着自家小孩眼睛看热闹，可惜看完后都面色难看，发出“啧啧”声 。
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走进2楼MDT多学科会诊室，全院各科室骨干都差不多到齐了，一街之隔省医院的专家也专门过来了 。
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门诊刘良运主任首先介绍起了患者情况：“患者杨某今年49岁，痛风病史20余年，期间未规范降尿酸治疗，仅发病时服用止痛药 。近10年开始长痛风石，5年前出现破溃，长速惊人，实属罕见！目前双侧膝关节、腕关节、肘关节、踝关节痛风石多发，最严重的还是双脚跖趾关节 。”
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全身十多处关节巨大痛风石
检验科刘主任拿起了检验报告单：“患者除了尿酸544比较高以外，能看到的问题并不多，只有胱抑素C1.43、β2-微球蛋白3.02、L-Y-谷氨酰基转移酶57.8略高于标准值 。仅看这检查单，感觉问题不大，但结合病人本身情况，我是这样认为 。长期尿酸540居高不下是造成这么严重尿酸盐沉积的原因不必多说；L-Y-谷氨酰基转移酶略高，但其受饮食影响较大，参考其它指标，判断其肝功仍属正常；虽然肌酐、尿素指标正常，显示患者肾功能正常；但是β2-微球蛋白和胱抑素C两项指标增高，却反映患者已经开始有轻微的肾功能损害了，这两个指征比肌酐、尿素更为敏感；结合患者严重的高尿酸血症，我认为若不及时治疗，未来短时间内肾功能会急剧受损，病情快速恶化！”
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患者杨某看似问题不大的检验报告
“这是我今年见过最严重的病例 。患者的双脚几乎整个都被尿酸盐结晶所包裹覆盖了，最严重的是双脚第一跖趾关节已经完全被侵蚀，看不见骨头了；左手指间关节骨质部分被侵蚀；左手手掌的腕骨间关节、腕中关节等部位骨质也受损严重 。”影像科刘主任言简意赅地讲了几句，把片子给到了外科主任 。
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