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内含中国儿童过敏原检测临床应用专家共识建议分享
食物过敏（food allergy ， FA）是儿童保健门诊经常遇到的问题 ， 家长对于食物过敏的宝宝 ， 特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题 ， 往往表现得十分焦虑和担忧 ， 希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类 。那么 ， 过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗？

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图1 来源网络
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制 ， 它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应 ， 可由免疫球蛋白E（IgE）或非IgE介导 ， 其表现为一组疾病群 ， 症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等 ， 常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征（小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎）等 。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验（skin prick test ， SPT）和血清特异性IgE检测 ， 两者均是基于IgE介导的过敏反应 ， 对于非IgE介导的过敏反应无参考价值 。表1列举了食物过敏相关疾病及其分类 。
表1 食物过敏相关疾病及分类

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《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）》[1]（以下简称《2021共识》）提出了10个临床问题的推荐建议 ， 本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总 。
问题1：如何解读过敏原检测结果？该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述：
（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果 。过敏原检测阳性时提示为致敏状态 ， 但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐） 。
（2）血清特异性IgE（allergen-specific IgE ， sIgE）水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强 ， 但与疾病严重程度无关（强推荐） 。
（3）SPT有很高的阴性预测率 ， 故结果为阴性时 ， 可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏 。结果为阳性时 ， 提示受检儿童体内有 sIgE（致敏状态） ， 但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐） 。
【过敏原如何查 宝宝怎么查过敏原】上述三点简单来说 ， 过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏 ， 过敏原结果与疾病的严重程度无关 ， 并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值 。
同时《2021共识》还将两种过敏原检测进行了比较 ， 以便临床医生进行选择 ， 详见表2 。
表2 皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测的特点比较

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问题2：如何减轻接受SPT患儿的焦虑 ， 提高患儿舒适度？尽管SPT疼痛不明显 ， 但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理 。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕 。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰 ， 使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐） 。

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