刘亚滨 沈阳维康医院妇产科主任医师、中国优生协会理事 。原解放军第463医院妇产科主任、原沈阳军区总医院 妇产科主任医师 。中华医学会 辽宁分会妇产科学会委员、围产医学会委员及辽 宁省肿瘤协会常务理事，是中国宫颈癌防治工程辽宁地区负责人 。

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盆底功能障碍引发的压力性尿失禁，是干扰中、老年妇女身心健康的常见病、多发病，它的根源就是盆底肌肉的损伤和老化 。很多中老 年妇女并不以为这是一种疾病，又羞于向别人述 说，久而久之症状越来越重，进而产生羞愧、自责、 自卑、孤僻甚至抑郁、厌世等消极情绪，因此这 种盆底功能障碍性疾病又称“社交癌” 。对于广 大女性朋友来说，多了解一些盆底知识，维护好 自身盆底的健康，远离“社交癌”，及早进行预 防和治疗以防患于未然，非常重要！
一、什么是压力性尿失禁广义上来讲，它是一种盆底障碍性疾病 。女 性盆底障碍性疾病种类很多，包括盆底器官脱垂、 阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿障碍、排便障碍，甚至盆底疼痛等都涵盖其中 。压力性尿失禁主要 的表现就是在咳嗽、打喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地漏尿，更有甚者会引起尿路感染、阴道炎、外阴湿疹等 。以中老年女性多见 。
二、有哪些因素引起压力性尿失禁压力性尿失禁的发生和许多因素有关，包括 多产（而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练）、遗 传因素（有些女性仅生育一胎也会患此病）、年 龄因素（随着年龄增加，盆底支持组织松弛、退化）、 盆腔脏器脱垂、肥胖腹腔压力增大、慢性疾病（长 期咳嗽、便秘）等 。尽管发病率很高，但是不少 患者由于缺乏对疾病的认识，甚至不少人觉得，这是年纪大了之后常见的生理状态，而轻视了就 诊和治疗 。其实，绝大多数压力性尿失禁患者经 治疗后，可以完全治愈或使症状得到缓解 。
三、压力性尿失禁有哪些治疗方法目前治疗方法有以下几种：
1.药物治疗：多为辅助治疗和对并发症治疗，应在专科医生指导下进行 。对中、老年女性的压 力性尿失禁通常效果不佳 。
2.手术治疗：手术的方式很多，以往传统的 阴道前后壁修补术、悬吊术和目前临床广泛开展 的无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗压力 性尿失禁都可以带来非常好的效果 。近年来，吊 带的术式也在不断改进，使得手术时间缩短、切 口越来越小，创伤和并发症也逐步减少 。比较适 合年龄大有内科并发症的中老年女性 。最近，为 了减少生物补片的侵蚀反应和降低手术费用，临 床开展的新式阴道前、后壁修补术，一改过去的 思维模式，将脱垂的脏器从过去的“吊上去”改为“托上去”以期恢复盆底原来的解剖关系，取得了很好的疗效 。其手术简单，费用较低 。此外，还有一些新的手术方式，如尿道旁填充物注射及 干细胞的应用，这些高科技的治疗方法也都在研 究和发展过程中，希望不久的将来能给中老年妇 女带来更多的福音 。
四、压力性尿失禁有哪些康复方法对于轻、中度患者可以进行盆底肌肉的训练 （也可用于有严重内科合并症，不能耐受手术的 老年女性），通过反复地、自主地或者借助于盆 底治疗仪器的生物反馈作用，收缩盆底肌肉群，使其韧力、耐力和反应能力增强，在一定程度上 改善尿失禁和阴道松弛的问题 。在训练中，最关键的是要找准“盆底肌” 。患者可在排尿时，做突然中止小便的动作，认准 这组肌肉，细心品味后，经常收缩它 。每次维持 5~10秒后放松，每天重复100~300次，站着、躺着、 坐着随时都可以进行 。一般需坚持1~2个月以上 才开始有效果，总共需要持续至少1年以上 。如 果效果不佳应改换其他办法治疗 。

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