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03 妊娠期要注意哪些肝胆疾病妊娠期间 ， 虽然以上的肝功能及生化指标会有所变化 ， 但正常情况下 ， 一般都能保持在参考值范围内 。
如果其中的总胆红素、转氨酶和总胆汁酸高于正常上限 ， 则有发生肝胆疾病的可能 ， 应进一步检查 ， 找出原因并及时处理 。
常见疾病：一项大型调查研究 ， 综合分析了全美国2002~2010年的妊娠女性的肝胆疾病发病情况 ， 结果表明 ， 妊娠期急性脂肪肝和肝内胆汁淤积症发病率最高 。
每1000位住院孕妇中 ， 妊娠期急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症、妊娠期肝脏坏死、分娩后肝肾综合征发病数接近8例 。
其他发病率比较高的疾病有：胆囊疾病、胆结石、丙肝、胆道疾病、乙肝、溶血-肝酶升高-血小板减少综合征、酒精性肝病、化学性肝损害（包括药物性肝损害）等 。
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04 出现肝功能损害时的自我评估孕妇在肝功能、B超（彩超）、血常规、凝血功能、血脂等检查出现异常时：
首先 ， 要详细回顾相关病史 ， 排除不洁注射和吸毒、输血史 。
其次 ， 是对症状的回顾 ， 晨尿黄、皮肤黄、眼睛黄、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐、腹泻等 ， 是常见的肝胆疾病症状 。
这些真正的疾病 ， 要与妊娠反应鉴别 。
- 妊娠反应 ， 一般发生于20周以内的妊娠 ， 表现为恶心、呕吐及血清转氨酶升高和胆红素轻微升高 ， 20周以后少见 ， 且持续时间通常不超过6周 。
- 妊娠期急性脂肪肝一般发生的晚期妊娠 。
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05 转氨酶升高时 ， 肝病医生如何处理对于转氨酶升高的孕妇 ， 出现恶心、呕吐、乏力、食欲不振等症状时 。
肝病医生的处理程序包括：
- 对病史进行详细的调查 ， 如有没有旅行史、不洁性生活和注射史、服药史（特别是复合维生素类、中成药、保健品、草药等） 。
- 详细的检查皮肤、黏膜 ， 看有没有皮疹和出血 ， 触摸肝脾 ， 判断孕周和宫高等；
- 进一步检查：查淀粉酶和脂肪酶排除胰腺问题 ， 查血糖排除糖尿病 ， 查乙肝两对半和丙肝抗体 ， 查EB病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体等以排除微生物因素引起的肝损害 ， 查自身免疫抗体、铁负荷、铜代谢等排除自身免疫肝病、血色病和肝豆状核变性 ， 等等 。
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06 妊娠出现皮肤瘙痒？要注意肝胆有没有问题很多女性怀孕后 ， 会出现皮肤瘙痒的表现 ， 但多数人会归因为“不爱洗澡”等个人卫生问题 ， 或者认为孕妇比较容易过敏 ， 或者容易招惹昆虫（跳蚤）叮咬所致 。
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