均以黄酒为引,其效历历可稽 。
(3)排脓治痢
痢疾一证,好发于夏秋之交,多因湿热积滞蕴结肠中,阻遏气血之运行,化为脓血下注所致 。故清化湿热、行气导滞之法最为常用 。朱老用蒲公英治湿热痢初起有良效,其义有二:
一者本品具清热解毒作用,能清解肠中血分之毒热;二者本品有缓下作用,能解除下痢之后重 。约言之,功擅解毒排脓故也 。凡湿热邪毒交阻,痢下红白如脓,后重不爽者,在清肠治痢方中,加用蒲公英(一般用30克,鲜者其功尤胜,但需用至60克),可以顿挫病势,进而缩短疗程 。
王姓男,27岁,工人 。先染时邪,继又恣啖荤腥,遂寒热交作,身痛无汗,下痢红白粘冻,日十余行,腹中疴痛,里急后重,脉浮滑,舌苔薄黄根腻 。
病甫二日,当疏肌达邪,清肠解毒兼进 。处方:
葛根12克,荆芥、防风各6克,苦桔梗、炒枳壳、生甘草各5克,杭白芍、焦楂肉各15克,蒲公英30克 。
二服而热退身和,下痢日仅三四行,仍予原方出入,调理而安 。
(4)清肝达郁
蒲公英除有清肝泻火作用外,并能“达肝郁” 。证诸前贤,朱丹溪《本草衍义补遗》指出:本品能“散滞气”,已隐然有达郁之意矣!盖蒲公英花发甚早,得春初少阳之气,所以饶有生发之性,与苦寒沉降之品有间 。清肝兼可达郁,此蒲公英之长也 。朱老进而指出:“凡肝寒而郁者,宜用桂枝;肝热而郁者,宜用蒲公英,临证不可误也 。”各种肝炎患者,症见肝经郁热征象,可随症选加蒲公英 。
本品除清肝外,又能利胆,故朱老常用其治疗胆囊炎 。胆囊炎急性发作,以“胆胀”而痛为主症,尽管临床表现不一,究其病机,总缘气滞、郁火、湿痰、瘀血互阻,以致胆失通降也 。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗,此所以宜选用蒲公英也 。
一苏姓女,39岁,工人 。夙患胆囊炎,一周来,右胁胀痛甚剧,牵及右肩亦痛,午后低热,口干口苦,胸闷嗳气,纳少神疲,间有粘痰上泛,干结,恒三四日始行,舌尖红、苔薄黄,脉弦滑 。此痰热夹瘀互阻,胆失通降 。其午后低热,亦痰热久郁伤阴之故 。遂予:
蒲公英20克,茵陈、川石斛各15克,决明子、黛蛤散(布包)、丹参各12克,黄郁金、茜草根各10克 。
连进5剂,胁痛大减,低热亦退,纳谷渐增,仍予原方调理二十余剂而安 。
莱菔子功用三辨
(1)辨莱菔子非冲墙倒壁之品
莱菔子,即萝卜子,为下气、消痰、消食药 。韩懋《韩氏医通》用莱菔子配伍苏子、芥子组方,名三子养亲汤,治老人咳嗽多痰;朱丹溪《丹溪心法》用莱菔子配伍山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘,名保和丸,治食积,皆为名方 。唯丹溪指出:“莱菔子治痰,有推墙倒壁之功 。”朱老认为未免过甚其辞,不足为训 。盖莱菔为寻常菜蔬,其子虽辛味过于根,只不过下气之功用稍强而已,何得以“推墙倒壁”目之!
附会者则以气虚人不可用,良药之功,几为其所泯,不亦冤哉?朱老指出,善识莱菔子者,当推张锡纯氏 。《医学衷中参西录》云其“乃化气之品,非破气之品”,“盖凡理气之药,单服久服,未有不伤气者,而莱菔子炒熟为末,每饭后移时服钱许,借以消食顺气,反不伤气” 。转思《韩氏医通》三子养亲汤亦用三子微炒,一击碎,谓代茶水啜用 。
“推墙倒壁”云乎哉!朱老治痰喘,如急、慢性支气管炎、肺炎、百日咳等,常用此味,一方面是依据传统用法,莱菔子善行气,气顺则痰降,咳喘自安;另一方面是据现代药理研究,证明莱菔子含抗菌物质——莱菔素,对肺炎球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等均有一定抑制作用 。临床用之,颇能应手 。此亦吾师融新旧学理于一炉,以追求疗效的学术思想之一斑 。
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