5.尿液酸碱度呈酸性:痛风患者的尿液酸碱度始终呈酸性 , 进而促进肾脏损害和尿酸肾结石的形成 。
6.血尿:
约54%的患者可出现肉眼血尿 。
7.肾盂肾炎症状:痛风患者常继发感染 , 故可出现尿频、尿急、疼痛、菌尿、发热等急性肾盂肾炎症状 。
8.尿渗透压升高 , 肾小球滤过率降低:痛风的肾脏损害早期主要是髓质 , 随着病情的发展才扩展到肾小球 。因此 , 早期患者的肾功能损害100%是尿液浓度和稀释功能的降低 , 这是尿酸性肾病的最早指征 。
约50.2%的患者最高尿渗透压在700 mmol/L以上 , 当病情进一步发展到肾小球肾功能不全时 , 肌酐清除率开始下降 , 14.2%的患者内生肌酐清除率在80ml/min以下 。两者均随病情加重而下降 。
9.氮质血症与尿毒症:尿酸性肾病 , 尤其是年轻人 , 约5 ~ 10年后会加重 , 后期肾小球功能也会受损 , 肌酐清除率降低 , 尿素氮升高 , 表现为尿毒症的临床表现 , 约10%的患者会死于尿毒症 。
早期诊断和正确治疗可以减少或阻止肾脏疾病的发展 , 这与其他不可逆肾脏疾病引起的肾功能不全不同 。
10.严重关节疾病:虽然关节疾病与肾脏疾病没有直接关系 , 但临床上发现关节疾病明显时 , 大多已经表现为肾脏受累 。所以也要注意 。
腹痛 , 血尿——尿酸性肾结石尿酸性肾结石 , 是由于尿酸结晶沉积在肾脏和尿路 , 形成沉淀物样、沙砾样和较大的结石 。多见于男性 , 平均发病年龄44岁 。它们中的大多数在第一次关节疾病后两年形成 , 或者可能没有关节炎 。
除尿酸外 , 还可含有草酸钙和磷酸钙 , 以及含铝和铵的罕见混合结石(儿童可有) 。我国肾结石中约有6% ~ 10%的尿酸结石 , 80% ~ 84%为草酸钙结石 , 其次为磷酸盐结石 。
尿酸性肾结石的症状因结石的大小、形状、部位、感染及其他并发症而异 。小结石可以自动从尿中排出;小结石或大的固定光滑结石可以无症状 。因此 , 尿路结石的症状主要是由于尿路结石的局部刺激、尿路梗阻和继发尿路感染引起的 。
尿酸性肾结石的临床表现如下:
1.腰腹部间歇性疼痛
约有40% ~ 50%的患者有间歇性腰部和上腹部疼痛 。
发作性疼痛的历史 。疼痛常位于患侧腰部肾区 , 可以向同侧腹股沟、裆部放射 。疼痛以病侧为主 , 少数为双侧 , 在健侧的疼痛为反射性疼痛(肾-肾反射) 。亦可呈隐痛、胀痛及钝痛 。
绞痛时常突然发作 , 严重者如刀割样;亦可有持续性疼痛 , 多位于脊肋角、腰和腹部 。绞痛是一种阵发性的剧痛和放射痛 , 出现肾绞痛时表示结石在上尿路 , 这是由于结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时 , 机体本能地促使结石排出体外而引起输尿管的蠕动 , 故产生剧烈刀绞样疼痛 , 有时还可伴有血尿 。
发作时患者常因疼痛面容扭曲 , 蜷曲卧床 , 双手腹或腰部 , 更有甚者在床上辗转反侧 , 不已 , 面色苍白 , 全身出冷汗 , 脉细而快 , 血压可降低 , 呈虚脱状态 , 与此同时可以出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等 , 易误诊为急腹症 。
绞痛发作时尿量可减少 , 缓解后 , 尿量有增多现象 。
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