甲癣 ， 俗称”灰指甲” 。一般以1－2个指（趾）甲开始发病 ， 重者全部指（趾）甲均可罹患 。患病甲板失去光泽 ， 日久甲板增厚变形 ， 呈灰白、污黄色 。甲板变脆而破损脱落 ， 有时甲板与甲床分离 。以往必须清除病甲 ， 方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌 ， 直至新甲长出 。

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现在由于多种新药问世 ， 口服药物治疗甲癣也取得良好效果 ， 常用药物有：斯皮仁诺 ， 疗霉舒 ， 特比萘芬等 。治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方） ， 或者外用“环利软膏”（北京第六制药厂出品） 。如果单独外用药效果不明显 ， 可以配合口服“特比奈芬” ， 或者口服“斯皮仁诺” ， 剂量和用法参考说明书 ， 或者遵医嘱 。因灰指甲是慢性病 ， 所以要坚持按疗程用药 ， 并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发 。

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甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变 。甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变 。

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〖临床特点〗
一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌 。
二、甲癣有两种类型 。一种表现为白甲 ， 常先从甲根开始 ， 甲板表面出现小白点 ， 逐渐扩 大 ， 致甲板变软下陷 。另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始 ， 使甲板出现小凹陷或甲横沟 ， 逐渐发展至甲板 变脆 ， 易碎 ， 增厚 ， 呈内褐色 。甲下碎屑堆积常易使甲变空 ， 翘起与甲床分离 ， 甲板 表面凹凸不平 ， 粗糙无光泽 。

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三、甲真菌病的甲板常表现为不平 ， 呈黑色 ， 甲板常有轻度萎缩 ， 而不增厚 ， 常伴甲沟炎 。
〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑 ， 镜下可见真菌菌丝 。真菌培养阳性 。
〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等 。
〖预防治疗〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月 ， 甲癣服3个周期 ， 趾甲癣4个周期 。
二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周 ， 停药后病甲好转 ， 直至新甲完全长出 ， 适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者 ， 对于较重趾甲癣 ， 每日服药法的疗程可延长至2个月 。
局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏 ， 霜剂 。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等 。病甲要不断清除 ， 直至完全正常甲长出 ， 一般要坚持半年以上 。

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灰指甲好治吗? 在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种 。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好 ， 但往往是半途而废 。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病 。但只要采用正确的方法 ， 坚持到底 ， 灰指甲是一定能除根的 。
治疗灰指甲的方法很多 ， 可以外涂药 ， 可以内服药 ， 还可以外科手术拔除病甲 。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的 ， 从根部开始至前游离缘 ， 手指甲需要100天时间 ， 而脚趾甲大约要300天时间 ， 也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3 。所以治疗灰指甲必须要有耐心 。

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