脂肪肝、肝炎、肝硬化……这些疾病多会导致肝脏损伤 。在临床中，还有一种被称为“肝脏杀手”的疾病，其病灶在肝内的细小胆管上，起病非常隐蔽，却能发展为肝硬化甚至肝衰竭，那就是原发性胆汁性胆管炎（PBC） 。
胆管是连接肝脏、胆囊、小肠的导管网络，负责胆汁的排出 。原发性胆汁性胆管炎是因为肝内细小胆管的细胞遭到自身免疫性破坏，使胆汁无法从肝脏排出，出现胆汁淤积 。随着病程发展，肝脏内胆管会受到持续性破坏，甚至因此缺失，导致肝硬化甚至肝衰竭 。医生提醒，早发现早治疗，要重视每年的体检 。
文/记者 龚小莞 汪燕妮
通讯员 江昌铭 陈嘉俊
漫画/小牛
【案例】
没喝酒没吃药身体无异常 肝功能两项指标异常升高
今年38岁的赵女士前段时间体检查肝功能，发现两项指标升高，谷氨酰转移酶580IU/ml，碱性磷酸酶380IU/ml，此外甘油三酯也达到2.5mmol/ml 。她既没有携带肝炎病毒，也没有脂肪肝，平时不喝酒，近期也没有吃什么药，除了偶尔皮肤瘙痒外，身体也没有什么异常，因此觉得奇怪，就到厦门市中医院就诊 。
医生建议她查一下自身免疫性肝病的抗体谱，结果提示抗线粒体抗体为阳性 。进一步做肝组织病理活检，报告提示为原发性胆汁性胆管炎，属于二期（肝内胆管增生期），需要住院治疗 。
几年前查出胆汁淤积 没重视发展成肝硬化
年近50的黄女士，几年前B超检查发现，肝内有轻度胆汁淤积，但是胆管却没有发现明显狭窄和堵塞，抽血化验，各项指标也都正常，当时并没其它不舒服，加上工作忙碌，没有引起足够重视 。
然而不久前，黄女士出现乏力、皮肤瘙痒等异常情况，到医院检查后最终被诊断为“原发性胆汁性肝硬化”，这种疾病在临床并不常见，很容易误诊 。联想到几年前的胆汁淤积，黄女士才恍然大悟，其实早在几年前这个疾病就已经存在了，黄女士非常困惑不解，“胆汁淤积怎么也会变成肝硬化吗？”
【分析】
医疗水平提高助早确诊 配合中药治疗效果更好
肝病中心肝三科主任医师、厦门市医学领先学科中西医结合肝病学科带头人唐金模说，像赵女士这样的患者门诊并不少见，过去原发性胆汁性胆管炎因为被诊断的时候基本上都已经发展到肝硬化了，因此当时命名的时候被称为“原发性胆汁性肝硬化”，到了2015年才开始更名为“原发性胆汁性胆管炎” 。这个病分为四期:第一期是胆管发炎，第二期胆管增生，第三期胆管堵塞、坏死，第四期肝硬化甚至肝衰竭 。过去基本都是发展到肝硬化了，出现腹水，皮肤发黄才发现，现在诊断水平提高了，可以在早期就发现 。
早期主要治疗方法是口服改善胆汁淤积的西药，这种药可以有效缓解病症，没办法根治，一旦停药容易反复 。但如果配合中药治疗，进行整体调理，可以好得快，且不容易复发，这也是中药在这方面的优势 。
出现瘙痒、黄疸等症状 患者才开始重视
复旦中山厦门医院普通外科主任张勇分析道:“有个成语叫‘肝胆相照’，事实上从解剖学的角度看，肝胆关系密切，是不分家的” 。长期慢性肝内胆汁淤积会引发胆道周围炎症，继而导致肝脏内肝细胞受损伤，造成正常的肝小叶破坏，持续发展可导致肝硬化，严重者甚至可发生肝功能衰竭 。
他说，很多PBC患者早期无明显症状，不利于早期诊断，疾病常常悄无声息地缓慢发展到肝硬化、肝衰竭，严重威胁影响患者生命健康 。随着病情的进展，PBC患者可出现不同程度的乏力、皮肤瘙痒、黄疸等，往往这个时候患者才开始重视 。

• 碱性饮食的5个好处
• 磷酸二氢钾可以浇花 磷酸二氢钾怎么浇花
• 鱼缸老水一般呈酸性还是碱性
• 磷酸二氢钾适合哪些花卉使用
• 蜂蜜是碱性还是酸性食物
• 玫瑰花喜欢酸性还是碱性
• 柚子属于酸性还是碱性 柚子是酸性还是碱性
• 大豆蛋白质含量是多少 大豆蛋白胨
• 达菲价格为什么这么贵 达菲为什么那么贵
• 克林霉素磷酸酯凝胶的作用 克林霉素磷酸酯凝胶的作用与功效