（三） 心理
分娩后，产妇从孕妇角色转变为母亲角色，产后照料新生儿、哺乳、产后康复等活动对产妇的心理可能产生明显的影响，若产后社会及家庭对产妇关怀不够，或产妇不能及时调整、适应产后的生活变化，容易出现产后的心理问题，如焦虑、敏感多疑、情绪低落等负面心理，严重者甚至可发生产后抑郁症 。因此，产后尤其是产褥期，需要产妇本人、家庭及社会的关怀以保证产妇的心理健康 。首先，产妇本人需主动进行适应性调整，可通过向家人及朋友等分享照料婴儿中的快乐、向家人及朋友倾诉照料婴儿期间的烦恼等方式排解不良情绪 。其次，产妇家人需调整好家庭关系，积极营造温馨的家庭环境，主动为产妇分担照料婴儿的压力，同时及时发现产妇出现的不良心理变化 。最后，若产妇出现明显的不良心理变化，应积极向产科医师及心理医师咨询，及时进行必要的医学干预 。
（四） 产后健康检查
产妇出院后，社区医疗保健人员通常会在出院后3天、14天及28天分别进行产后访视，产妇需如实向保健人员告知产后的症状 。同时，建议产妇在产后6周返分娩医院进行一次产后复查，评估产后康复情况及心理状况 。如在产后出现以下恶露时间长（如血性恶露时间＞2周）、发热伴下腹痛、涨奶等表现，需及早至医院就诊 。部分产妇产后需进行盆底功能评估，如发现盆底功能恢复不佳，则应进行必要的盆地康复治疗 。
表3 孕期产前检查的方案
检查次数
常规产检内容
必查项目
备查项目
健康教育及指导




第1次检查（6-13+6周）
1. 建立孕期保健手册
2. 确定孕周、推算预产期
3. 评估孕期高危因素
4. 血压、体重与体重管理
5. 妇科检查
6. 胎心率（12周左右）
1. 血常规
2. 尿常规
3. 血型
4. 空腹血糖
5. 肝功及肾功
6. 乙肝表面抗原
7. 梅毒、HIV筛查
8. 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）
9. 早孕期超声检查（确定孕周）
1. HCV筛查
2. 抗D滴度
3. 75g OGTT
4. 甲状腺功能
5. 血清铁蛋白
6. 宫颈细胞学检查（孕前1年未检查者）
7. 宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体
8. 细菌性阴道病
9. 早孕期非整倍体母体血清学筛查（11-13+6周）
10. 超声检查测量胎儿颈项透明层厚度（11-13+6周）
11. 绒毛膜活检
12. 心电图
1. 流产的认识与预防
2. 营养和生活方式指导
3. 避免接触有毒有害物质和宠物，谨慎用药
4. 孕期疫苗接种
5. 改变不良生活习惯，避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力
6. 保持身心健康
7. 继续补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至3个月，有条件者继续服用含叶酸的复合维生素
第2次检查
（14-19+6周）
1. 分析首次产检结果
2. 血压、体重
3. 宫底高度
4. 胎心率
无
1. 无创产前筛查（NIPT，12-22+6周）
2. 中孕期非整倍体母体血清学筛查（15-20周）
3. 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（16-22周）
1. 中孕期胎儿非整倍体筛查的意义
2. 非贫血孕妇，如血清铁蛋白＜30ug/L,应补充元素铁60mg/d，诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200mg/d
3. 开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d
第3次检查
（20-24周）
1. 血压、体重
2. 宫底高度
3. 胎心率
1. 胎儿系统超声检查（20-24周）
2. 血常规
3. 尿常规

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