编者按：“第四届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”于5月14日进行了首场全网直播 。会议围绕慢乙肝临床治愈展开了精彩的研究进展分享和探索交流，内容充实丰富 。北京大学第一医院王贵强教授做了有关《慢乙肝临床治愈研究进展》的报告，下面肝霖君与您一起分享报告的精彩内容 。

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不同慢乙肝人群的临床治愈现状：目前核苷 (NA) 经治优势患者临床治愈率可达30%-80%；非活动性HBsAg携带者（IHCs）临床治愈率可达50%-90%；慢乙肝儿童、产妇临床治愈可达40%以上；初治慢乙肝患者的临床治愈率也能达到10%左右，新策略在进一步探索中；进一步扩大抗病毒治疗范围，对于免疫耐受期和“灰区”人群的治疗策略在深入探索中 。

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进一步提升各类慢乙肝患者
临床治愈率


● 核苷经治优势患者
珠峰项目纳入NA治疗＞1年、HBsAg ≤ 1500 IU/mL、HBeAg阴性且HBV DNA < 100 IU/mL的慢乙肝患者，序贯/联合聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗48周，或最长至96周 。3.5年阶段性数据初步分析结果显示纳入PP分析集共3988人，48周HBsAg清除率达33.2%，48周时未获得HBsAg清除的人群中有66.6%达到HBsAg < 100 IU/mL 。

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中南大学湘雅医院的研究数据显示：纳入接受NA治疗> 24周、HBsAg < 1500 IU/mL、HBeAg阴性且HBV DNA < 100 IU/mL的慢乙肝患者183例，加用PEG IFNα组的患者48周时的HBsAg清除率达50.93%，HBsAg血清学转换率达48.15%，均显著高于NA单药组 。加用PEG IFNα组的HBsAg低水平患者比例（0.05 ≤ HBsAg < 10 IU/mL）也显著高于NA单药治疗组 。

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● 非活动性HBsAg携带者
近年来，有关IHCs临床治愈的研究越来越多，循证医学证据逐渐丰富且临床治愈率较高 。其中有研究显示HBsAg水平极低（< 20 IU/mL）的IHCs的临床治愈率可高达90%以上 。

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陈新月教授团队发表的一项有关IHCs临床治愈的荟萃分析显示：IHCs接受PEG IFNα治疗48周的HBsAg清除率达47%，且基线HBsAg水平越低，HBsAg清除率越高 。另外，随着PEG IFNα治疗疗程的延长，HBsAg清除率更高 。

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● 慢乙肝孕妇产后
2021年AASLD摘要中发表了的一项韩国荣教授团队有关慢乙肝孕妇产后抗病毒治疗的研究，该研究入组产后6-48周HBsAg ≤ 3000 IU/mL的25-41岁的核苷经治产妇 。所有患者均接受PEG IFNα-2b和TDF联合治疗48周，提前获得HBsAg清除的可停药 。12例完成治疗的患者中，41.7%获得HBsAg清除，33.3% 获得HBsAg血清学转换 。获得HBsAg清除的中位治疗时间为37.4 (22-61) 周 。获得HBsAg清除的患者在产后更早开始联合治疗，且HBsAg降幅（12周或24周）更大 。

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● 初治慢乙肝患者
我国多项研究显示初治慢乙肝患者接受PEG IFNα联合NA治疗的HBsAg清除率在10%以上，这与国际多中心的研究结果相似 。目前关于提升这类患者临床治愈率的研究也在持续探索中 。

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