一到夏天，黄褐斑又偷偷地长出来了，好生烦恼！今天，“问上医”就跟大家讲讲黄褐斑究竟是怎么长出来的，市面上有那么多的祛斑药物，我们该如何选择 。
黄褐斑，除了黄褐色还有蓝灰色黄褐斑是一种面部的黄褐色或淡褐色的色素沉着，它通常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部 。
黄褐斑边缘清晰，形状不规则，表面光滑，无炎症反应，虽然不痛不痒，但影响美观 。
黄褐斑很容易分辨，如果色素沉积在皮肤表层，就通常呈黄褐色、咖啡色，如果色素沉积已经深入真皮层，颜色就会变黑变蓝，有时看起来呈蓝灰色 。

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好好的怎么会长黄褐斑？黄褐斑的形成是一个十分复杂的过程，遗传、年龄、内分泌、情绪、药物、睡眠、紫外线损伤、饮食、某些疾病登，都可能导致黄褐斑 。
一、内分泌失调是长黄褐斑的最主要原因 。
像妊娠期的女性，孕激素和雌激素增多，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素帮助色素沉着，很容易长黄褐斑 。长期口服避孕药的女性，激素代谢紊乱，脸上也容易长黄褐斑 。
【黄褐斑能完全去除吗 黄褐斑的去除】还有一些肝病患者，肝脏代谢激素的能力较差，或者长期心情抑郁，也容易长黄褐斑，这也是为什么黄褐斑也叫“肝斑” 。
二、紫外线照射会加重黄褐斑 。
很多患者的黄褐斑都有明显“夏重冬轻”的倾向，主要的原因就在于夏季防晒工作没有做好 。
三、遗传 。黄褐斑有明显的遗传倾向，一级亲属遗传的概率高达97% 。

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脸上长了黄褐斑，如何用药去除？当黄褐斑还长在表皮层，也就是黄褐斑不太严重的时候，物理治疗是首选 。
我们把物理治疗的药物分为两类，大家可根据自己的实际情况选择：
（1）内服的药物
去除黄褐斑，内服主要靠3种药，分别是：

• 维生素类：维生素C和维生素E
• 服用抗氧化剂，预防皮肤老化：谷胱甘肽
• 抑制酪氨酸酶活性的药物（黑细胞产生黑色素，靠的就是酪氨酸酶）：氨甲环酸

注意：不管是哪种药，长期服用才有效果，像氨甲环酸坚持服用2~6个月，才可能有看得见的祛斑效果 。

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（2）外用的脱色药物
市面上有的，像氢醌霜乳膏、曲酸、熊果苷、维甲酸、左旋维C等对于表皮型的黄褐斑都非常有效 。不过，这几种药各有其特点和毒副作用，所以我们一般主张多药联用 。
最经典的联用方案是：氢醌霜+维甲酸+少剂量激素 。
因为，氢醌脱色效果很好，但浓度过高，刺激性的反应也比较强，容易灼伤皮肤，引起皮肤炎症 。
而激素是个抗炎的药，跟氢醌联用，就能抵消掉这一副作用 。
再加上维甲酸，维甲酸是一种表皮剥脱剂，它可以把已经有色素沉积的表皮剥脱掉 。
这样，三种药物取长补短，实现更好的药效 。

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